ODTÜ Dil ve Bilişsel Gelişim Laboratuvarı 9-10 Şubat 2024 "Mutlu Çocuklar Güvenli Yarınlar Çocuk Şenliği" Kayıt Formu
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Kayıtlı çocuğun velisi/vasisi olarak, çocuğumun etkinliğe katılması için izin veriyorum. Etkinlik düzenleyicilerinin çocuğumun güvenliği ve iyi oluşunu sağlamak için gerekli önlemleri alacaklarını anlıyorum. *
Kişisel Bilgiler
Çocuğun Adı Soyadı
 *
Doğum Tarihi
 *
MM
/
DD
/
YYYY
Cinsiyeti
 *
Velisinin Adı Soyadı
 *
Telefon Numarası
 *
Depremden önce ikametgah adresiniz: *
Şuan yaşadığınız ikametgah adresi: *
Ulaşım için servis ihtiyacı var mı?
 *
Servis ihtiyacınız var ise (Ankara'nın semtlerinden ODTÜ'ye ulaşım için), çocuğun alınıp bırakılacağı noktanın açık adresini aşağıya yazınız.
Acil Durumda Ulaşılacak Kişi Adı Soyadı
 *
Acil Durumda  Ulaşılacak Kişinin Çocuğa Yakınlık Derecesi *
Acil Durum Kişisinin Telefon Numarası
 *
Sağlık Bilgileri
Çocuğun herhangi bir alerjisi ya da tıbbi durumu var mı? Varsa lütfen belirtiniz.
 *
Çocuğun düzenli kullandığı ilaç var mı? Varsa lütfen belirtiniz.
 *
Çocuğun özel bir diyet kısıtlaması var mı? Varsa lütfen belirtiniz.
 *
Etkinlik yalnızca depremzede çocuklara açıktır. *
Etkinlik, Ankara'da Orta Doğu Teknik Üniversitesi Dil ve Bilişsel Gelişim Laboratuvarı'nda düzenlenecektir.  *
Katılımcıların Ankara'ya kendi imkanıyla gelmesi gerekmektedir. *
Şenliğimize bir ebeveynin çocukla birlikte katılım göstermesi gerekmektedir.
 *
Herhangi bir sorunuz veya eklemek istediğiniz bir şey var mı? 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms