BULLETIN D’ADHÉSION
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Syndicat local de JA de
Formule
1. Coordonnées
Civilité :
Nom
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Prénom
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Adresse
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Code postal
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Commune
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Date de naissance
Si j'ai moins de 18 ans, je joins à ce bulletin, l'autorisation parentale disponible auprès de ma structure JA.
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Lieu de naissance
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Tel portable
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Mail
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2. Situation personnelle
Identification
Date d'installation (année)
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Installation
3. Exploitation
Production(s) réalisée(s) sur mon exploitation
Production(s) sur laquelle ou lesquelles je souhaite recevoir des infos, suivre les sections...
Cheptel (nombre de têtes)
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Surface totale (ha)
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Irrigant
Signes de qualité
Commercialisation
Atelier de transformation
Statut de l'exploitation
Nb associés
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Adhère à
Utilisation du service de remplacement
4. Engagement
Implications extérieures
Comment j'ai connu JA ?
Activités syndicales qui m'intéressent
Attentes vis-à-vis des JA ? (Expression libre)
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6. Adhésion
L'abonnement à JA MAG pour une durée de 1 an au tarif spécial adhérent de 30€ est pris en charge par les Jeunes Agriculteurs de la Vienne.
Je souhaite adhérer au syndicat agricole Jeunes Agriculteurs au tarif de :
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MENTIONS LEGALES
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Jeunes Agriculteurs de la Vienne pour la gestion des adhérents syndicaux

Elles sont conservées pendant 2 ans et sont destinées au service administratif JA86

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : jeunesagriculteurs86@gmail.com / 05 49 44 74 64

Merci !
Pour valider l'adhésion, tu peux :
- soit envoyer un chèque à l'ordre de "JA 86" à l'adresse JA Vienne Agropole - 2133 route de Chauvigny 86 550 MIGNALOUX-BEAUVOIR
- soit effectuer un virement sur le compte bancaire des JA 86.
Nom : Syndicat des Jeunes Agriculteurs de la Vienne
IBAN : FR76 1940 6000 0303 0370 4511 177
BIC : AGRIFRPP894

A très vite et merci encore !

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