＜法人の方＞学校法人北海道シュタイナー学園　寄付申込書

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以下に必要事項をご記入の上、送信してください。
ご入金の確認次第、受領書及び税制上の優遇措置を受けるための書類を送付いたします。

代表者名（姓） *

代表者名（名） *

代表者名（フリガナ） *

住所 (郵便番号) *

例　049-5411

住所 (都道府県) *

例　北海道

住所 (市区町村) *

例　虻田郡豊浦町

住所 (町名番地等) *

例　東雲町83-2

住所 (建物名)

電話番号

※ ご本人と連絡の取れる自宅または携帯電話の番号をご記入ください。

例　0142-83-2630

FAX番号

例　0142-83-2630

メールアドレス *

例 info@hokkaido-steiner.org

紹介者のお名前

広報物等への掲載の可否 *

可

不可

寄付金金額
*

例　10,000円

用途の選択

1 指定なし

2 教育研究用の施設・設備費に充当するための寄付金

3 教育研究に要する経常的経費に充当するための寄付金

4 その他（下欄にご記入ください。）

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