Demande d'un panier de dépannage alimentaire - en français
Notre service de dépannage alimentaire permet aux familles et aux personnes seules résidant dans le Grand Montréal de recevoir gratuitement un panier de denrées alimentaires. Ces paniers, contenant majoritairement des denrées non périssables et quelques produits périssables, sont confectionnés en fonction du nombre de personnes dans la famille. Le service de dépannage alimentaire est limité à 2 fois par mois.
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Nom, Prénom *
Numéro de téléphone *
Adresse courriel *
Adresse *
Le panier de dépannage alimentaire est pour combien de personnes? *
Si applicable, préciser l'âge des enfants
La demande est-elle reliée à la situation du covid? *
Avez-vous présentement la covid? *
* vous ou un membre de votre foyer
Avez-vous des allergies et/ou des restrictions alimentaires? *
Avez-vous besoin de ces produits d'hygiène ? *
* ils seront ajoutés à votre panier en fonction de la disponibilité de notre stock
Required
Souhaitez-vous du café? Si oui lequel? *
Avez-vous des restrictions qui vous empêche de vous déplacer? Si oui, laquelle? *
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