Club Megane R.S. France
Sortie Piste - Circuit de Charade

⚠ NOUVELLE DATE : SAMEDI 12 JUIN 2021 ⚠

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ATTENTION : COMPLET !!!!!!!!!!!!!!!!!
VOUS VOUS INSCRIVEZ EN LISTE D'ATTENTE A PARTIR DU 3/05/2021
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------




Le Club MEGANE R.S. France est heureux de vous proposer sa 12ème sortie piste.
Celle-ci aura lieu le samedi 12 juin sur le circuit de Charade (Département 63 - Puy-de-Dôme) : https://charade.fr/fr/accueil/

La journée se déroulera en roulage libre.

⚠ ATTENTION : la limite sonore est fixée à 90 dB ! ⚠
Il appartient à chaque propriétaire de contrôler son véhicule AVANT la manifestation: case U.1 sur le certificat d'immatriculation (pour un véhicule non modifié). Le Club ne pourra être tenu pour responsable en cas de dépassement de cette limite (changement de ligne d'échappement, reprogrammation, ...)
Aucun remboursement ne sera possible en cas de dépassement mesuré au sonomètre par les gérants du circuit.

Si vous êtes propriétaire d’un véhicule sportif (modèle Renault Megane R.S. ou autre), n'hésitez pas à vous joindre à nous pour cette manifestation placée sous le signe de la détente.

Si vous souhaitez devenir membre du Club et bénéficier du tarif préférentiel, vous pouvez vous inscrire en suivant le lien suivant : https://forms.gle/hmkDKXCKgPYcDRDg7
Email *
BULLETIN D'INSCRIPTION
⚠ Clôture des inscriptions le 29 mai 2021 ! ⚠
MERCI DE BIEN TOUT LIRE : TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE
TARIF POUR LA JOURNEE : "roulage libre" piste
- Membre cotisant 2021 du Club Megane R.S. France : 160 euros
- Personne extérieure au Club Megane R.S. France : 190 euros
- Personne accompagnante (hors pilote et copilote) y compris les enfants : gratuit
- MAJORATION de 20 euros pour tout dossier reçu après le 29 mai minuit
Choix de la formule *
Required
OPTION : 2ème pilote
Je souhaite inscrire un 2ème pilote qui conduira MON véhicule :

- 2nd pilote membre cotisant du Club Megane R.S. France : inscription offerte
- 2nd pilote extérieur au Club Megane R.S. France : 30 euros
2ème pilote ? *
RC Circuit
L' Assurance Responsabilité Civile Circuit est obligatoire pour tourner sur circuit.
Vous pouvez vous renseigner auprès de votre assureur ou souscrire une RCC directement via un spécialiste.

ATTENTION : vous devez impérativement nous fournir votre attestation d'assurance RCC par mail ou par courrier AVANT le roulage.

Dans le cas contraire, l'accès à la piste vous sera refusé et aucun remboursement ne sera effectué.

Le Club ne prend pas en charge les démarches d'assurance.

Si votre assureur ne peut vous fournir une RCC, vous pouvez prendre contact avec les Assurances Lestienne :

Contact : Sophie
Assurances Lestienne
B.P 34 - 51873 REIMS CEDEX

Tel : 03.26.87.71.38 – Fax : 09.70.62.90.43

e.mail : s.giboux@assurances-lestienne.com
site internet : www.assurances-lestienne.com

Tarif : 26 euros hors options
IDENTIFICATION 1er PILOTE
Concerne le propriétaire du véhicule engagé sur piste
NOM *
PRENOM *
ADRESSE (n° + rue) *
CODE POSTAL *
VILLE *
TÉLÉPHONE MOBILE *
COMPAGNIE D'ASSURANCE VOITURE *
NUMÉRO DE POLICE D'ASSURANCE VOITURE *
CLUB
FORUM
PSEUDO (sur le forum)
IDENTIFICATION 2nd PILOTE
A remplir uniquement si vous souhaitez inscrire un 2ème pilote qui conduira VOTRE véhicule
NOM
PRENOM
TÉLÉPHONE MOBILE *
IDENTIFICATION DU VÉHICULE
Concerne le véhicule engagé sur piste
MARQUE DU VÉHICULE *
MODELE *
IMMATRICULATION (ou n° de châssis si véhicule de compétition) *
TOTAL INSCRIPTION
Récapitulatif des frais à régler au Club Megane R.S France en fonction de vos choix
TOTAL MONTANT A REGLER
A calculer et à renseigner
⚠ Indiquez juste le montant sans "€" ou "euros"
*
RÈGLEMENT DES FRAIS D'INSCRIPTION VIA BILLETWEB (paiement en ligne)
Une fois le bulletin d'inscription complété, vous trouverez dans la confirmation le lien vers la billetterie en ligne BILLETWEB : paiement sécurisé par carte bancaire.

NB/ Les paiements par tout autre moyen ne sont plus acceptés.
DOCUMENTS
Allez, encore un peu de courage, on arrive au but ! 😉

Pour finaliser l'inscription, il faut imprimer, remplir, et nous renvoyer par mail les documents suivants :
ps/ pour ceux qui ne peuvent pas imprimer de suite, les liens sont disponibles dans le mail de confirmation ou sur le forum.

📌 Instructions et engagement d'abandon de recours du Club : https://drive.google.com/file/d/1BASlwv0MUj8LYsEUP1luaEI28gmRLs_Q/view?usp=sharing
Restauration
Un service de restauration rapide sera présent le jour de la manifestation.
La prise de commande et le règlement s'effectueront directement sur place.
VALIDATION FINALE
Je reconnais que l'ensemble des informations communiquées sont conformes et m'engage à transmettre l'ensemble des documents demandés pour valider mon inscription dans les meilleurs délais !
*
BIENVENUE AMI(E) PILOTE ! :-)
Voici nos coordonnées :

Marchand Cédric
Club Megane R.S. France
43 rue principale
68580 FRIESEN

club.megane.rs.france@gmail.com

N'oublie pas de nous envoyer :

📌 l'attestation RCC (si attestation personnelle)
📌 le document instructions et engagement d'abandon de recours : https://drive.google.com/file/d/1BASlwv0MUj8LYsEUP1luaEI28gmRLs_Q/view?usp=sharing

=> Une remarque ? Une question ? Laissez-nous un commentaire ici :
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy