コノミチ留学 申し込みフォーム
こちらは、コノミチ留学の参加申し込みフォームです。
以下の注意事項をよく読んでから、必要事項をご記入ください。

【注意事項】

1.申し込み締め切り日
 コノミチ留学の参加申し込み締め切りは、参加希望日の1か月です。つまり参加希望日が3月22日~24日の場合の参加申し込み締め切り日は2月22日となります。
 尚、同日程で参加最大可能人数は4名と限られているためお早目の申し込みを推奨します。
 申し込みから2~3日以内に仮登録完了のメールお送りします。
 メールが届かない場合は thiswaystudyabroad@gmail.com にお送りください。

2.参加費用
 参加費用(授業料・現地調整費)には航空券、ホテル代、交通費、ビザ代、海外旅行保険代、その他現地での滞在費用などは含まれておりません。
 尚、グループ割引・親子割引、またお支払方法に関しては仮登録完了後にお伝え致します。

3.グループ参加の場合
 グループ参加の場合は参加者全員の情報を記入ください。尚、申し込みフォームにグループ参加の詳細を記入する欄があるので一緒に参加するメンバーの名前を記入下さい。

4.親子参加の場合
 親子参加の場合は保護者様が記入ください。尚、親子参加の詳細を記入する欄があるので、参加者の詳細をご記入ください(例:母、息子(中学3年生)、娘(小学6年生)など)

5.問い合わせ
 コノミチ留学についての問い合わせはコチラのフォームから必要事項を書いた上で、問い合わせである旨をお伝えください。

よろしくお願い致します。

以下、必要事項を記入下さい。

注意事項を読みました。 *
Required
お名前 *
(例:山田 太郎)親子参加の場合は一緒に参加される保護者様のお名前を記入下さい。また以下保護者様の情報を記入下さい。
Your answer
おなまえ *
(例:やまだ たろう)
Your answer
学校名・学年 / 職業 *
(例:コノミチ大学 2年生 / 会社員)
Your answer
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
メールアドレス *
Your answer
LINE ID
通常の連絡に使用いたします。できるだけご記入ください。
Your answer
参加希望日(参加できる日) *
(例1:3月12日~16日、3月18日~23日の期間ならいつでもOK。例2:3月17日~19日のみ参加可能)日程調整の結果、参加希望日通りならない場合もあります。ご了承ください。
Your answer
【親子参加の方】お子様の情報をお書きください
(お名前、おなまえ、年齢、学年、性別、その他特筆事項)
Your answer
参加理由 *
本プログラム参加を決めた理由をご記入ください
Your answer
海外渡航経験 *
本プログラムを知ったきっかけ
グループ参加 / 親子参加の詳細
Your answer
問い合わせ
問い合わせ、不安に思っていること、その他特筆事項がありましたらご記入ください。
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