アゴラ3月 「田原総一朗と語る会」
「田原総一朗と語る会」へのお申し込み誠にありがとうございます。

お申し込み手続きは、本フォームによるエントリーの後、弊社口座への入場料ご入金をもって完了いたします。

【ご決済方法】 いずれかの方法でご入金ください。
1.三菱東京UFJ銀行
神田駅前支店(店番号010)
普通口座 0147891 カブシキガイシャアゴラケンキュウジョ

2.Paypal決済
お申込みフォームの送信後Paypalから届くメールよりお手続きください。
(自動送信ではありませんので、少々お時間をいただきます。)

■会費(税込)■
一般19,000円  学生14,000円(学生の方は当日学生証を受付でお見せください)

■キャンセルポリシ―■
お振りこみ頂いた後ご参加いただけないお客様で、3月1日までご連絡いただいた場合は金額の50%をご返金させていただきます。

1.ご来場者氏名(漢字・フルネーム) *
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受付確認のメールをお送りいたしますので、入力間違いのないようお願いいたします。
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4.ご所属 (会社名・学校名)
学生の方は、割引を適用させていただきますので、学校名をご記入ください。
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5.お仕事の業種・専攻分野
例:「情報通信」 / 「○○学部○○学科」など
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7.Paypalでのオンライン決済をご利用されますか?
ご希望の方は、☑をお願いします。
領収書をご入用の方は、下記にご希望の宛名をご記入ください。
※会場でのお渡しとなります。Paypalをご利用の場合は、決済後paypalから届く通知メールをもって替えさせていただきます。
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8.講師へご質問、・当日聞いてみたいお話など
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9.その他
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今回の震災などのため、セミナーが中止になる場合があります。
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今後取り上げてもらいたいテーマや講師等をお聞かせください
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