復習問題の解説
1 検査前確率90%で、感度78%、特異度99%の検査を実施して、検査が陰性であったとき、検査後確率として最も近いのはどれか。
a 3%
b 12%
c 25%
d 36%
e 67%
解答
e
解説
検査前確率が90%なので、検査前オッズは90/10=9。
陰性尤度比は（1-0.78）/0.99=2/9なので、検査後オッズは9×2/9=2。
したがって、検査後確率は2/（2+1）=67%となる。
感度があまり高くないので、陰性であっても疾患を否定することは難しい。

2 エンテロウイルスD68について正しいのはどれか。
a 60℃以上でも感染性が消失しない。
b 2000年以降に同定された。
c DNAウイルスである。
d 高齢者に感染することが多い。
e エンベロープを有する。
f 急性弛緩性麻痺との関連が報告されている。
解答
f
解説
ピコルナウイルス科エンテロウイルス属に属する。RNAウイルスである。エンベロープを持たないので、腸管感染症を起こしやすい。ピコルナウイルス科の中には、A型肝炎ウイルスのように60℃でも感染性が消失しないものもあるが、エンテロウイルス属は60℃で感染性が消失する。初めて同定されたのは、1968年であるが、近年増加傾向にある。米国で、急性弛緩性麻痺との関連が指摘されてから、特に注目を集めている。日本でも関連性を示唆する報告がある。基本的には小児に感染するウイルスである。

3 H. pylori感染について、誤っているのはどれか。2つ選べ。
a 日本の感染率は増加傾向にある。
b ギラン・バレー症候群との関連が報告されている。
c 我が国の一次除菌数は約150万人である（2015年時点）。
d B型胃炎との関連が報告されている。
e 除菌後に肥満やコレステロール上昇が起こることが知られている。
解答
a,b
解説
日本では全ての年代で感染率が減少傾向にある。
ギラン・バレー症候群との関連が知られているのは、Campylobacter jejuniである。
近年、ITP（特発性血小板減少性紫斑病=免疫性血小板減少症）との関連が指摘されており、ピロリ菌感染が原因となっているITPでは、除菌が第一選択となる。