健新醫院 - COVID-19 疫苗(BNT、莫德納) 預約名單登記
* 一切公告依照主管機關更新 *  *疫苗數量視主管機關配給,如疫苗調配不及,會以簡訊通知後續安排*
1. 諮詢電話:07-2614014 (客服時間週一至週五 08:30-12:00;13:30-17:30)洽詢。

2. 請務必攜帶相關身分證件,包括健保卡,識別證或職員證或執業執照、寶寶手冊、媽媽手冊...等,(以及任何證件和文件可以證明您的身分符合此次疫苗接種)以利身分識別,

3. 第2.3.4.5劑者,請務必攜黃卡到場,國外施打1.2劑者須先至衛生所或健康服務中心補登國外接種紀錄,接種當天須帶齊開立之憑證(A4紙)。

4. 為確保預約公平性,一個身份字號只可預約一次,重複申請視為一次。

5. 請密切注意醫院官網及粉絲團公告施打相關事項。

6. 為確實防疫措施,請自行攜帶原子筆以利簽署作業。

7.非本院收案孕婦請先至原婦產科申請轉診單。

8.目前僅接種廠牌-莫德納(成人、兒童)/BNT/NOVAVAX/幼兒莫德納/幼兒BNT/兒童BNT/莫德納次世代   如有其他廠牌會在日期前註記。(幼兒 0.5-4/5歲、兒童5/6歲-11歲,12歲以上與成人同劑量)

9.(08/29修改)兒童劑型,接種劑數為2劑,間隔4-8週,須同一廠牌。 (5-11歲BNT、6-11歲莫德納)

10.(08/29修改)幼兒劑型,0.5-4歲 BNT3劑(1.2劑間隔4周、2.3劑間隔8周)、0.5-5歲 莫德納2劑(間隔4-8周)

11.18歲至未滿20歲自行前往者,可於疾病管制署網站下載提供家長簽署。本人簽署於"被接種者",家長簽署於"立意願書人"

12.(9/23更新)開放第五劑,第一階段開放65歲以上、長照住民與免疫不全者施打,(10/3始)第二階段50歲以上與特定條件職業對象施打、18歲以上有外出洽公需求者
(高風險疾病建議先由原醫生評估後再預約,請攜帶處方籤或藥單供現場醫師偕同評估;其他職業對象請攜帶相關證明影本備存)
第四劑接種對象仍維持50歲以上,與CDC公告之特定對象

13. 0.5-17歲需家長/監護人一同前往接種並簽署同意:可至疾管署下載後簽名,或現場工作人員索取 https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/4P2oowuEp0CoDlob356s8g

14. 疫苗數量由衛生局配賦,本表單疫苗如遇數量不足關閉該場次預約,可參考另上高雄預約平台預約 https://vaccine.kcg.gov.tw/Reserve
Sign in to Google to save your progress. Learn more
填寫本表代表預約成功,為減少疫苗浪費,並將機會留給需要的人,如欲取消請聯絡客服07-2614014 (客服時間週一至週五 08:30-12:00;13:30-17:30)
想要預約的時段是? *
已預約者即表示有疫苗可施打,衛生所的疫苗供給通知約在每周五之前,故疫苗時間大約在每周五下午更新
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy