EC2014 参加登録フォーム（当日）
参加費・懇親会費は当日登録受付でお支払い下さい．
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Submission ID
口頭発表，デモ発表の発表者・共著者は必ず入力して下さい．聴講者は未入力で構いません．
2. 発表タイトル
口頭発表，デモ発表の発表者・共著者は必ず入力して下さい．聴講者は未入力で構いません．
3. 氏名 *
4. フリガナ *
5. 郵便番号 *
6. 住所 *
7. 所属 *
8. 連絡先メールアドレス *
9. 発表の有無 *
10. 参加種別 *
EC2014の主催・協賛の研究会（質問11のリスト参照）の登録者は会員割引を受けることができます．また，高校生は無料で聴講が可能です．
11. 登録学会名
一般会員，学生会員の方は選択をお願いします．
12. 会員番号
一般会員，学生会員の方はご記入をお願いします．
13. 学会参加費の領収書の要否 *
領収書は学会当日の受付時にお渡しいたします．
14. 学会参加費の領収書の宛名
学会参加費の領収書が必要な場合はご記入下さい．
15. 懇親会の参加 *
懇親会は軽食と飲み物（軽いお酒を含む）を用意します．参加される方は，懇親会費として2,500円を当日登録受付にてお支払い下さい．懇親会の詳細は http://ec2014.entcomp.org/registration.php#banquet をご参照下さい．
16. 懇親会費の領収書の要否 *
領収書は学会当日の受付時にお渡しいたします．
17. 懇親会費の領収書の宛名
懇親会費の領収書が必要な場合はご記入下さい．
18. 連絡事項
もしあればご記入下さい．
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms