Beyond Walls Registration 2021 (Spanish)
Complete estos Formularios de registro de participantes jóvenes para participar en la programación de Beyond Walls para el año escolar 2021/2022. Si tiene alguna pregunta, llame o envíe un mensaje de texto al Director Académico Robin Purman al (651) 366-2829, o envíele un correo electrónico a rpurman@beyondwallsmn.org.
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escuela del estudiante *
cumpleaños del estudiante *
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grado del estudiante *
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Nombre del padre / tutor y parentesco con el estudiante *
Número de teléfono del padre / tutor *
Correo electrónico de los padres *
Número de teléfono celular del estudiante (si corresponde) *
Forma preferida de comunicarse *
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Idioma preferido *
Contacto de emergencia 1 (debe ser diferente al tutor principal): proporcione el nombre, la relación con el estudiante y el número de teléfono. *
Contacto de emergencia 2 (debe ser diferente al tutor principal): proporcione el nombre, la relación con el estudiante y el número de teléfono. *
Plan de transporte y permiso: para las siguientes tres preguntas, elija solo UN método de transporte. Si el método no se aplica a su estudiante, elija "no" Elija el siguiente medio de transporte: Padre / tutor Recoger en la U of MN Rec. Centrar *
Plan de transporte y permiso: elija los siguientes medios de transporte: autobús urbano / tren ligero / independiente *
Plan de transporte y permiso: elija el siguiente medio de transporte: dejar en el sitio designado *
SI ES SÍ, DEJARSE EN EL LUGAR DESIGNADO: Por favor indique a continuación su elección.
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Salud del estudiante: ¿Su estudiante tiene alergias conocidas? *
Salud del estudiante: ¿Su estudiante usa un epi pen? *
Salud del estudiante: ¿Su estudiante tiene asma? *
Salud del estudiante: ¿Su estudiante usa un inhalador? *
Salud del estudiante: ¿Su estudiante tiene una afección cardíaca? *
Salud del estudiante: ¿Su estudiante toma medicamentos para el corazón? *
Salud del estudiante: enumere todos y cada uno de los medicamentos que está tomando su hijo *
Salud del estudiante: ¿Su estudiante tiene restricciones dietéticas? *
Salud del estudiante: enumere cualquier otra información médica / de salud importante que nuestro equipo deba saber: *
Información demográfica: las siguientes tres preguntas son opcionales y confidenciales. Esta información solo se utiliza como datos grupales solicitados por determinadas fuentes de financiación. Indique el grupo o grupos raciales / étnicos que el estudiante representa más de cerca (afroamericano, africano del este, latinx, hmong, multicultural, europeo ...)
¿Cuántas personas viven en su hogar?
Ingreso familiar anual total promedio:
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Queremos asegurarnos de que su estudiante tenga éxito cada año que regrese a Beyond Walls. Por favor, pídale a usted y a su estudiante que llenen las siguientes preguntas: Díganos lo que usted y su estudiante esperan sobre el año escolar: eventos familiares, sociales y académicos: *
Díganos en qué les gustaría trabajar a usted y a su estudiante este año: académica, social y físicamente. *
Háganos saber cualquier otra información que crea que es importante que sepamos para ayudar a su estudiante tanto dentro como fuera de la cancha (comportamiento, cualquier cambio que tenga lugar en el hogar, mejores estilos de aprendizaje) *
Exención de responsabilidad: El personal de Beyond Walls Urban Squash Twin Cities y la instalación de squash participante no serán responsables de ningún reclamo, demanda, daños o lesiones al estudiante mencionado anteriormente (1) como resultado de su participación en las prácticas de Urban Squash Twin Cities o (2) en relación con el uso por parte de los estudiantes del club, equipo o local donde se llevan a cabo estas prácticas. El estudiante mencionado anteriormente y su padre / tutor legal salvarán a Urban Squash Twin Cities, los funcionarios, el director, los empleados y agentes y los clubes participantes de forma inofensiva e indemnizarán a los funcionarios, directores, empleados y agentes de Urban Squash Twin Cities y a los participantes. club (s) contra toda lesión, pérdida o daño de cualquier naturaleza (1) que resulte de la participación del estudiante en las prácticas de Urban Squash Twin Cities o (2) en relación con el uso por parte del estudiante del club, equipo o local donde se llevan a cabo estas prácticas . Escriba su firma a continuación *
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