YAMAGATA PREMIUM街コン 登録フォーム
開催日  : 2019 年 11 月 3 日
会場   :山形グランドホテル8Fアルカス

※代理での登録は行えません。本人様より御入力お願いいたします。
Email address *
お名前    *
当日会場にて身分証と確認をさせて頂きます。 ※例)福沢 諭吉 (苗字と名前の間には空白を入れて下さい。)
Your answer
フリガナ *
読み間違いなど無いよう御入力ください。
Your answer
性別 *
生年月日 *
当日会場にて身分証と確認をさせて頂きます。 例)1995/06/21 or H02/05/10
Your answer
住所 *
郵便番号 市町村 以下住所 建物名・部屋番号まで御記入下さい。
Your answer
電話番号 *
緊急連絡等で使用致しますので携帯電話の番号をお願いいたします。 例)090-XXXX-XXXX
Your answer
職業
記入例 建設業、金融業、看護師、家事手伝いなど ※学生の場合は学校名を御記入ください。
Your answer
このイベントを何でお知りになりましたか? *
※チラシやポスターの場合は見た場所やお店、入手した場所を御記入ください。※ご紹介の場合はご紹介者様のお名前を御記入ください。
Your answer
ここまでの内容は登録の際に必要な情報となり、他の参加者や外部に公表は致しません。
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service