Zatay Medical | Xəstənin təqib forması
Hörmətli pasiyentlər, proses zamanı baş verə biləcək şikayətlərinizi bu formanı yazaraq bizə göndərə bilərsiniz.

Formanı aldıqdan sonra ən qısa zamanda sizinlə əlaqə saxlanılacaq.

Sağlam günlərdə görüşmək ümidi ilə.
Zatay Medical | Uşaq Nevroloji Klinikası - Prof. Dr. Burak Tatlı
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ad və Soyad *
Xəstə Adı *
Ad günü *
MM
/
DD
/
YYYY
E-poçtunuz *
Sizin telefon nömrəniz *
Hansı ölkədə/hansı şəhərdə yaşayırsınız? *
Şikayət etmək | Xəstə Hekayəsi *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Zatay Sağlık.