Inschrijving Mosselfestijn
Ingericht door 82nd – 101st US Airborne Division vzw - Belgium, Madestraat 19, 2230 Herselt
Bij voorkeur betaling via rekeningnummer: BE29 7330 4653 4364 met vermelding "Mosselfestijn & naam inschrijver" en dit vóór 22 oktober 2018 of ná deze datum, aan de kassa ter plaatse.
Email address *
Naam en voornaam *
Your answer
Adres *
Your answer
Postcode - Gemeente *
Your answer
Telefoon / Gsm *
Your answer
Soep (€ 2,00)
Mosselen met frieten (€ 20,00)
Mosselen met brood (€ 20,00)
Stoofvlees met frieten (€ 12,00)
Kipvidée met frieten (€ 12,00)
Vegie-schotel (€ 12,00)
Curryworst (2st) met frieten (€ 7,00)
Chocomouse (€ 2,50)
Rijstpap - geel (€ 2,50)
Rijstpap - wit (€ 2,50)
Wanneer komt u eten? *
Betaalmethode (bij voorkeur overschrijving) *
Opmerkingen
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service