Voordragen Sportkampioenen
Wilt u een sportkampioen aanmelden? Dat kan door onderstaand formulier in te vullen. Vergeet niet onderaan de pagina op de knop 'verzenden' te drukken.

Heeft u vragen over het formulier? Neem dan contact op met het Sport Expertise Centrum via info@sport-expertise-centrum.nl of door te bellen naar 0412-631039.
Uw gegevens
Let op: Benoem hier eerst uw eigen gegevens, dus die van de inzender van de kampioen en niet de kampioen zelf. Dat komt later.
Dhr./Mevr. *
Voorletters *
vb. H.P.M.
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam *
Your answer
Telefoon (mobiel) *
vb. 06-20945811
Your answer
E-mailadres *
Your answer
U geeft informatie over: *
Gegevens van kampioen of (contactpersoon) kampioensteam
Vanaf hier benoem je de gegevens van de kampioen(en) zelf
Dhr./Mevr. *
Voorletters *
vb. H.P.M.
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
vb. 20-12-1973
Your answer
Straat *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Postcode *
vb. 7591 VH
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Telefoon (mobiel) *
vb. 06-89120488
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Sportonderdeel waarbij kampioenschap werd behaald? *
Your answer
Wat voor een soort kampioenschap betrof dit? *
Op welke plaats is de kampioen geƫindigd tijdens het eerdergenoemde kampioenschap? *
Datum waarop het kampioenschap werd behaald?
Your answer
Klasse en/of onderdeel waarin het kampioenschap werd behaald?
Your answer
Naam van de bond, onder wiens verantwoordelijkheid het kampioenschap is georganiseerd?
Your answer
Hoelang wordt de sport al beoefend door de sporter?
Aantal jaren
Your answer
Zijn er dit jaar meerdere kampioenschappen behaald?
Zo ja, hoeveel?
Your answer
Eventueel een beschrijving van het sportonderdeel
Your answer
Persoonlijke- en/of sportieve bijzonderheden
Your answer
Uitgebreide informatie van uw kampioensteam
Voer hier de naam, leeftijd en geslacht van alle teamleden in.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy