Opening a Chimparoo account - Ouverture d'un compte Chimparoo

New customer information form - Fiche de renseignement de nouveau client
Name of the responsible person - Nom de la personne responsable *
Phone number - Numéro de téléphone *
Address (head office) or adress of the person responsable of the account - Adresse (siège social)  ou l'adresse de la personne responsable du compte *
City - Ville *
Province or State - Province ou États *
Country - Pays *
website - site internet *
Postal code or Zip code - Code Postal ou code zip *
Québec enterprise number (NEQ) if you operate in Québec - Numéro d'entreprise du Québec (NEQ) si vous opérez au Québec *
Your business registration number if you are in the rest of Canada - Votre numéro d'enegistrement d'entreprise si vous êtes dans le reste du Canada *
Type of company - Type d'entreprise *
Required
I am interested to be a  - Je suis intéressé à être *
Required
A member of our team will send you soon the documents and price list of your choice of account - Un membre de notre équipe vous envoit sous peu les documents et la liste des prix selon votre choix de compte. *
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