Заявка на участие в весенней инженерно-конструкторской школе "СовТех"
Фамилия *
Фамилия учащегося
Your answer
Имя *
Имя учащегося
Your answer
Отчество *
Отчество учащегося
Your answer
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Класс *
Класс, в котором вы обучаетесь в настоящий момент
Школа *
Школа, в которой вы обучаетесь
Город *
Город, в котором расположена ваша школа
Участвовал ли ранее в сборах "СовТех"? Если да, то в каких?
Your answer
Имеется ли скидка на обучение с летних сборов "СовТех" 2016 года?
Какой из разделов вам больше нравится? *
Посещаете ли вы кружки по робототехнике и/или программированию?
Если да, то укажите какие именно
Your answer
Участвовали ли вы в конкурсах по робототехнике?
Если да, то укажите когда, в каких конкурсах и каких успехов достигли
Your answer
Фамилия, имя, отчество родителя, который будет производить оплату за школу (ФИО указывается полностью, в именительном падеже) *
Your answer
Номер СОТОВОГО телефона указанного выше РОДИТЕЛЯ *
Телефон указывается в формате 8-ххх-ххх-хх-хх
Your answer
Адрес электронной почты (укажите действующий адрес, так как на него будет отправлена квитанция на оплату)
Your answer
Ваш домашний адрес с индексом (по прописке) *
Пожалуйста, заполните поле в соответствии с образцом: 454008, Челябинская область, г. Челябинск, ул. Володарского, 18 - 21
Your answer
Как вы планируете добираться в лагерь? *
Как вы планируете добираться из лагеря?
Номер свидетельства о рождении и дата выдачи *
Требуется для оформления на ребенка страхового полиса
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms