応用研校友会 情報登録アンケート
立命館大学大学院応用人間科学研究科の校友会組織のデータベースを最新状態とし、皆さまの活動の一助となるよう整えます。

校友会会員同士や教員とのつながり構築を目的とし、会員同士で一定の情報を閲覧することができるような仕組みを検討しています。

ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

1.会員番号(分かる方のみ)
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2.氏名
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3.フリガナ
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4.旧姓(院生時)
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5.フリガナ(旧姓)
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6.卒業年月
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7.クラスター・ゼミ
8.郵便番号 (例:○○○-○○○○)
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9.都道府県(現在お住まいの)
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10.住所A (市町村)
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11.住所B (番地)
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12.住所 C (建物名マンション名・部屋番号)
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13.電話番号(例:○○○-○○○○-○○○○ハイフンを入れてください)
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14.携帯番号(例:○○○-○○○○-○○○○ハイフンを入れてください)
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15.勤務先・所属先
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16.職種(例:臨床心理士、作業療法士 等)
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17.メールアドレス(添付ファイルが受信できるものを入力してください)
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18.自己紹介等(任意)
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19.職場紹介のためのURL(任意)
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