FORM ONLINE PENGISIAN DATA PENDAMPINGAN MENUJU RUMAH SAKIT SYARIAH

Form berikut adalah Pengisian online Pendampingan dan Pra Survey Persiapan Sertifikasi Rumah Sakit Syariah. Pastikan bahwa data berikut diisi secara lengkap, tepat, dan benar.
Baca setiap pertanyaan dengan saksama.
Pastikan Rumah Sakit Bapak/Ibu telah terdaftar sebagai anggota MUKISI
Jika, Rumah sakit Bapak/Ibu belum terdaftar sebagai anggota MUKISI, silahkan isi "Form Update Anggota MUKISI" di link berikut:
https://docs.google.com/forms/d/1o3dprUp89EOKMWpdQjQhn11T90neHYIo5Ik9SFlngfA/edit

Jika telah mengisi form Keanggotaan di atas, silahkan mengisi form berikut.

Nama Rumah Sakit
Your answer
Alamat Lengkap Rumah Sakit
Your answer
Nomor Telepon Institusi
Contoh: (021) 4226065
Your answer
Alamat e-mail aktif
Your answer
Contact Person Representatif Rumah Sakit Untuk Tujuan Komunikasi Lebih Lanjut
Contoh: Rifaldi Majid (085343245314)
Your answer
Status Akreditasi Rumah Sakit oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS)
NB: Rumah Sakit yang belum terakreditasi oleh KARS, maka akan dilakukan pendampingan persiapan akreditasi dan sertifikasi secara bersamaan.
Jenis Pendampingan Rumah Sakit
Tolong diperhatikan dengan saksama:
1. Rumah sakit dapat meminta pendampingan dan pra survey atau pendampingan atau pra survey saja sesuai dengan kebutuhan rumah sakit.
2. Pendampingan dan pra survey diberikan kepada rumah sakit yang berminat mengikuti Sertifikasi RS Syariah yang dibuktikan dengan pendaftaran pendampingan.
3. Rumah Sakit yang akan dilakukan pendampingan persiapan sertifikasi rumah sakit syariah adalah rumah sakit yang telah lulus akreditasi, bila rumah sakit belum lulus akreditasi maka akan dilakukan pendampingan persiapan akreditasi dan sertifikasi secara bersamaan.
4. Rumah Sakit yang akan dilakukan pra survey adalah rumah sakit yang telah lulus akreditasi.

Jenis Pendampingan
Kirim Softfile Sertifikat lulus akreditasi dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) yang masih berlaku (bila sudah lulus akreditasi)
File dapat dikirimkan ke email berikut:
menuju.rumahsakitsyariah@gmail.com

ukuran file dalam bentuk pdf, maksimal ukuran 2 Megabyte (MB)

Kelengkapan File bagi Rumah Sakit yang meminta Pra-Survey
Bagi Rumah sakit yang meminta dilakukan Pra-Survey terlebih dahulu, silahkan kirimkan file-file berikut:
1. Hospital by Laws
2. Sertifikat Jaminan Halal atau Daftar Halal Produk
3. Self assessment, rekapan penilaian dari Instrumen penilaian Sertifikasi Rumah Sakit Syariah

semua file di atas, disatukan dalam File dengan Format PDF, maksimal ukuran File adalah 5 Megabyte (MB) dan dikirimkan ke email:
menuju.rumahsakitsyariah@gmail.com

KONFIRMASI PENGISIAN DAN PENGIRIMAN DATA
Rumah sakit yang telah mengisi lengkap dan mengirimkan semua data di atas, silahkan melakukan konfirmasi ke:
Rifaldi Majid, SE (Sekretaris Eksekutif MUKISI)
Kontak Hp: 085343245314

Format Konfirmasi: Nama Rumah Sakit_Nama Program_Waktu Pengisian
Contoh : Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang_Pendampingan dan Pra Survey Sekaligus_31 Agustus 2017

"BANGKITKAN RUMAH SAKIT SYARIAH DI NUSANTARA"
ثُمَّ جَعَلْنَاكَ عَلَىٰ شَرِيعَةٍ مِنَ الْأَمْرِ فَاتَّبِعْهَا وَلَا تَتَّبِعْ أَهْوَاءَ الَّذِينَ لَا يَعْلَمُونَ

Kemudian Kami jadikan kamu berada di atas suatu syariat (peraturan) dari urusan (agama itu), maka ikutilah syariat itu dan janganlah kamu ikuti hawa nafsu orang-orang yang tidak mengetahui.
(Q. S Al-Jatsiyah: 18)

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms