Aktywne Wakacje 2024 - formularz zgłoszeniowy
Półkolonia Aktywne Wakacje organizowana jest dzięki wsparciu z budżetu gminy Pieszyce w ramach programu "Działalność na rzecz lokalnej społeczności – wypoczynek letni" oraz ze środków własnych Stowarzyszenia Wybieram Zdrowie. Zajęcia zostaną przeprowadzone na terenie Szkoły Podstawowej numer 1 w Pieszycach. Półkolonia odbędzie się w dniach 8-12 lipca w godzinach 9:00-13:00. Szczegółowy harmonogram zostanie zaprezentowany podczas pierwszego dnia zajęć. 

Program zajęć obejmuje:
- treningi sportowe
- treningi ogólnorozwojowe
- zajęcia rekreacyjno-sportowe
- lekcje języka angielskiego
- warsztaty dietetyczne
- testy sprawnościowe
- wykłady
- warsztaty logicznego myślenia

Organizatorem półkolonii jest Stowarzyszenie Wybieram Zdrowie. Zajęcia będą prowadzone bezpłatnie. Organizator nie zapewnia wyżywienia.

Kierownikiem wypoczynku będzie p. Ewelina Taranek. Wychowawcami kolonijnymi zostaną Łukasz Łuniewski oraz Joanna Wójcik, którzy mają niezbędne uprawnienia do pracy z dziećmi. Łukasz Łuniewski będzie również odpowiedzialny za zajęcia sportowe. Warsztaty dietetyczne poprowadzi Aleksandra Gil: psychodietetyk, dietetyk, terapeuta karmienia, trener biofeedback, farmaceuta. Za zajęcia z języka angielskiego opowiadać będzie Barbara Wojtal, a za warsztaty logicznego myślenia: Joanna Wójcik. 

Organizator zastrzega sobie prawo do nieprzyjęcia zgłoszenia bez podania przyczyny.

Administratorem przekazanych danych osobowych jest Stowarzyszenie Wybieram Zdrowie. Wypełnienie i przesłanie danych osobowych przez formularz zgłoszeniowy jest jednoznaczne ze zgodą na ich przetwarzanie. Udzielana jest również zgoda na wykorzystanie wizerunku uczestnika w celach sprawozdawczych i promocyjnych. Przetwarzanie danych osobowych podanych w formularzu odbędzie się w celu organizacji i przeprowadzenia półkolonii. Zgłaszającemu przysługuje prawo wglądu do treści podanych przez nich danych osobowych, ich poprawiania, aktualizacji, uzupełniania lub usuwania. Formularz został przygotowany na podstawie ministerialnego wzoru karty kwalifikacyjnej uczestnika wypoczynku. Półkolonia odbędzie się w ramach działalności pożytku publicznego zgodnej z działalnością statutową Stowarzyszenia Wybieram Zdrowie. Pierwszeństwo zapisów mają członkowie Stowarzyszenia Wybieram Zdrowie. Liczba miejsc ograniczona.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko uczestnika *
Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych *
Data urodzenia uczestnika *
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL uczestnika *
Adres zamieszkania uczestnika *
Adres zamieszkania lub pobytu rodziców *
Numer telefonu rodziców lub opiekuna prawnego
*
Adres e-mail
Informacja o specjalnych potrzebach edukacyjnych uczestnika wypoczynku, w szczególności o potrzebach wynikających z niepełnosprawności, niedostosowania społecznego lub zagrożenia niedostosowaniem społecznym   
*
Istotne dane o stanie zdrowia uczestnika wypoczynku, rozwoju psychofizycznym i stosowanej diecie (np. na co uczestnik jest uczulony, czy przyjmuje stale leki i w jakich dawkach, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary) oraz o szczepieniach ochronnych (wraz z podaniem roku lub przedstawienie książeczki zdrowia z aktualnym wpisem szczepień)
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report