KDOG - Demande de Kit

Bonjour et bienvenue sur la page de demande de Kit KDOG.

KDOG est un projet de recherche mené conjointement entre l’Institut Curie et plusieurs centres partenaires.

L'objectif : éduquer des chiens à la détection précoce du cancer du sein grâce à leur odorat, à partir d'un échantillon de sueur, envoyé depuis votre domicile, sans aucun contact entre les chiens et les personnes se prêtant à la recherche.

Afin d’éduquer les chiens, nous avons en permanence besoin d’échantillons de volontaires saines : une compresse portée contre la poitrine pendant toute une nuit après lavage avec un savon neutre.

Pour envoyer un échantillon destiné à l'éducation des chiens, il faut que :
- vous soyez majeure,
- vous n'ayez pas antécédent de cancer (si vous avez des antécédents de cancers, nous ne pouvons malheureusement pas vous proposer de participer à ce stade de notre recherche, mais espérons pouvoir élargir notre recrutement à l'avenir, selon les résultats obtenus),
- que vous ayez réalisé une mammographie dans les 3 derniers mois s’étant révélée négative (donc absence de cancer).

Si vous souhaitez participer, rien de plus simple : complétez le formulaire ci-dessous. Si vous répondez aux critères nous vous enverrons alors un « Kit KDOG » directement à votre domicile contenant tous les éléments nécessaires pour participer (compresse, savon, enveloppes pré-timbrées destinataire rempli, protocole, etc.). Il est conseillé de réaliser le test dans le mois suivant la réception du kit.

Il est important de noter que votre échantillon est totalement anonyme. KDOG étant un protocole de recherche, nous travaillons à sa validation. Aucun retour ne vous sera fait quant au résultat des chiens par rapport à votre échantillon.

Les échantillons de personnes atteintes de cancer sont pour le moment récupérés uniquement par l'intermédiaire de nos chirurgiens partenaires.

Si vous n'êtes pas éligible, vous pouvez quand même nous aider en parlant du projet autour de vous.

Vous pouvez nous suivre sur notre site web (www.kdog.fr), ainsi que sur les réseaux sociaux (Facebook (KDOG Cancer Detect Group- Institut Curie), Instagram (kdog.curie)).

Email address *
Nom *
Prénom *
Adresse (n°, rue) *
Code Postal *
Ville *
Critères d'éligibilité
Afin que votre échantillon puisse servir à l'éducation des chiens, vous devez remplir les critères suivants :

- Je suis une femme majeure
- Je n'ai pas d'antécédent personnel de cancer
- J'ai réalisée une mammographie dans les 3 derniers mois qui s'est avérée négative
- Je déclare sur l'honneur que toutes les informations renseignées sont exactes
- Je comprends que mon échantillon doit rester totalement anonyme et qu'en aucun cas je ne dois mettre de signe distinctif dans l'enveloppe de retour qui permettrait de m'identifier
- Je suis consciente que mon échantillon servira à l'entraînement des chiens et qu'en aucun cas les résultats des chiens quant à mon échantillon me seront communiqués
Puis-je participer ? *
Respect de votre vie privée
KDOG s'engage à protéger et à respecter votre vie privée. Nous n'utiliserons vos données personnelles que pour vous envoyer le KIT KDOG demandé si vous répondez aux critères.Nous aimerions également vous contacter ponctuellement au sujet de nos activités, ainsi que d'autres contenus susceptibles de vous intéresser. Si vous consentez à ce que nous vous contactions à cette fin, veuillez cocher la case suivante :
Clear selection
Afin de vous fournir le contenu demandé, nous devons stocker et traiter vos données personnelles. Si vous nous autorisez à stocker vos données personnelles à cette fin, cochez la case ci-dessous. *
Required
Merci d'avance, et n'oubliez pas de valider ci-dessous.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy