Camp 2017 Child Enrollment - Запись ребенка въ Лагерь 2017 г.
Term | Срокъ : July 2, 2017 - July 16, 2017
Address | Адресъ : 83 Chemin du Monastere, Mansonville QC J0E 1X0
Contact | Связь:  450-292-3102 438-994-5141 rusorthodox@gmail.com
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Don't delay | Не задерживайте
Please, fill in and return as soon as possible.
Пожалуйста, заполните и верните, Какъ можно скорѣе.
Child info | Ребенокъ
According to the child's official documents. Въ соотвѣтствіи съ документами
Child Full Name / Полное имя ребенка *
D.O.B. / Дата рожденія *
MM
/
DD
/
YYYY
Child's Email if exists | эл. почта ребенка, если есть.
Full permanent address | Постоянный адресъ *
Medical insurance info | Медицинская страховка *
Health info | Здоровье
It is very important to disclose full information about child`s health
Очень важно предоставить наиболѣе полную информацiю по здоровью ребенка
Allergies | Аллергія *
Required
Special health concerns | Особые замѣчанія по здоровью
I authorize camp officials to administer medications to my child in case of fever over 38°C as well as to escort my child to the hospital should that be necessary. | Я разрѣшаю лагернымъ работникамъ дать моему ребенку необходимое лекарство, если у нѣго будетъ температура выше 38°C и препроводить его въ больницу, если это будетъ необходимо *
Required
I confirm that I will undertake all steps to ensure that my child has no infectious disease nor any infestations before arriving to camp | Я подтверждаю, что предприму всѣ мѣры, чтобы убедиться, что у ребенка нѣтъ ни заразныхъ болезней, ни паразитовъ предъ пребытiемъ. *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms