Esplai Trèvol
Nom *
Cognoms *
Data de neixament
MM
/
DD
/
YYYY
Nom complert pare/mare o tutors *
DNI d'aquests anteriors *
Adreça complerta
Telèfon o mòbil *
Telèfon o mòbil
Nom de la seva escola
Curs
Data inici a Esplai
MM
/
DD
/
YYYY
Data final Esplai
MM
/
DD
/
YYYY
Participa en altres activitats
Els pares participen en altres activitats
Intoleràncies o alèrgies per SORTIDES *
Permís *
1. omplint aquest document s’atorga el permís a la Fundació Temps i Compromís per fer ús a la seva base de dades de les dades personals consignades pel sotsignant. 2. En tot moment el titular de les dades té el dret legal d’accedir, cancel·lar i/o rectificar-les escrivint carta certificada dirigida a la Fundació Temps i Compromís, c, trèvol, 9-19, 08032 Barcelona. 3. Marco aquesta casella per donar autorització a la Fundació Temps i Compromis a fer ús de fotografíes, gravacions, imatge en vídeo i treballs del meu fill/a a la seves pàgines web, impressions i publicitats destinades a la promoció de les seves activitats i exposició d’aquestes.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy