Lakeside JSD COVID-19 测试证明表

您收到此证明表是因为您的孩子没有出现类似 COVID 的症状。为了让您的孩子重返学校,您的孩子 必须:1) 至少 24 小时不发烧(不服用退烧药),2) 症状有所改善,以及 3 ) COVID-19 检测呈阴性。 

请完成以下问题,以证明您的孩子接受过 COVID-19 检测,检测结果为阴性。

Sign in to Google to save your progress. Learn more

孩子的姓名

*

孩子的年级

*

对您孩子进行 COVID-19 快速检测的日期是什么时候?

*
MM
/
DD
/
YYYY

测试结果如何?

*

我证明以下内容是准确的: 

上述学生已按照包裹说明正确进行了 COVID-19 抗原家庭测试;我准确地陈述了测试结果;所使用的检测试剂盒经 FDA 批准或授权用于紧急使用(在包装盒上列出)。

*

证明此测试结果的人的名字和姓氏

*

我与上述学生的关系

*

电子邮件地址

*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Lakeside Joint School District. Report Abuse