「メダカの試食交流会&公開討論会」参加申込フォーム
開催日: 2025年 11 月 29 日(土) 12:00~15:30(開場 11:45)
開催地: ユニコムプラザさがみはら 実習室
(相模原市南区相模大野3-3-2 bono相模大野サウスモール3階)小田急「相模大野」駅下車すぐ

お問い合わせ: main@keisho.sakura.ne.jp または 080-5421-4605

このフォームは、2025年11月29日(土)に開催される「メダカのお弁当試食会&公開討論会」への参加申込フォームです。
本イベントは、特定非営利活動法人メダカのお弁当 法人設立3周年記念として開催されます。

※お弁当試食会〜公開討論会の通し参加が条件となります。(試食のみ、討論会のみは不可です)

※延長戦(近隣飲食店での交流&食事会)への参加は任意・有料(3,000円程度/実費)です。
(延長戦のみ参加ご希望の方はこちらには入力せず、直接上記お問い合わせ先までご連絡ください)

※定員45名・先着順。定員に達し次第、締切とさせていただきます。
※ご記入いただいた情報は本イベントの運営目的以外には使用いたしません。

※同伴される方がいる場合でもお一人ずつご入力ください。

※お弁当の種類は3パータン×15食です。当日受付にて先着順でご希望のお弁当をお渡しします。
※参加無料ですが「お弁当の試食など無料では気が引ける」という方は任意でのご寄付ご支援の窓口をご案内いたします。

【重要】ご入力いただいたメールアドレスに「当日入場券」をお送りいたします。当日はそちら(メール本文・スクショなど)をお見せください。「当日入場券」がない方はご入場できません。

主催:特定非営利活動法人 メダカのお弁当

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Email *
お名前 *
ふりがな *
ご住所 *
市区町村までで結構です(例:相模原市中央区、町田市 など)
メールアドレス *
「当日入場券」をお送りいたしますので、受信可能なメールアドレスをご入力ください。
※「当日入場券」のご提示がない場合は、ご入場をお断りさせていただくことがございます。
所属組織 *
(例:支援団体名、所属先、個人など)
電話番号 *
当日、連絡がつく電話番号をご入力ください
お弁当試食会と公開討論会の通しでのご参加が必須となります。 *
確認のためチェックをお願いします。両方へのチェックが必要です。
Required
「延長戦」への参加のご意思 *
現時点でのご意思で結構です。ユニコムプラザさがみはらでの会終了後、近隣飲食店で交流&食事会を行います。参加は任意で、こちらは有料になります(実費)。飲食店予約のため人数を確認させてください。
Required
ご一緒にご来場される方の有無 *
こちらでのご入力だけでは申し込みは完了していません。お一人ずつご入力が必要ですのでご伝達をお願いいたします。
Required
当日聞いてみたいこと・話してみたいこと
当日の討論や交流会の参考にします。ご自由にご入力ください。
この会を知ったきっかけを教えてください(複数選択可) *
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