遠距健康課程申請表
衛生福利部國民健康署推出遠距健康,透過遠距視訊都能預約具專業執照的健康領域專家進行多元課程(醫師、護理師、藥師、營養師、運動專家...),並且能夠開立發票,無論何人、何時、何地都能持續自我學習正確專業知識並保持健康意識,邀請各社區/據點/文健站/活力站/協會/日照導入遠距健康活動與長輩一同共襄盛舉!

聯絡人:社區健康導師
電話 :(04)2463-9377
信箱 :yuhsin@51donate.com
Line客服帳號:https://lin.ee/OIRoQhz
Sign in to Google to save your progress. Learn more
申請單位(請填寫全名) *
成立日期 *
會址/地址 *
申請單位聯絡信箱 *
負責人職稱 *
負責人姓名 *
負責人聯絡電話 *
承辦人職稱 *
承辦人姓名 *
承辦人聯絡電話 *
申請單位開放時段(可多選)
上午(約08~12點)
下午(約13~17點)
晚上(約19~21點)
週一
週二
週三
週四
週五
週六
週日
申請單位欲辦理之遠距課程類型(可多選,也可自行增列) *
Required
申請單位服務類型與人數 *
如:長輩20人、兒少10人等
申請單位使用Youtube放影片的流暢度(可多選,也可自行增列) *
Required
申請單位服務對象健康狀況(可多選,也可自行增列) *
Required
申請單位服務對象之常用語言(可多選,也可自行增列) *
Required
申請單位現有之設備(可多選,也可自行增列) *
Required
申請單位簡介(可依人、文、地、產、景介紹) *
申請單位目前提供之服務項目(可多選,也可自行增列) *
Required
申請單位近2年執行計畫(年份/補助單位/計畫名稱) *
如:111年/公所/元宵節活動
在服務長輩的過程中,有面臨哪些問題呢?(例如:社區據點缺乏人力、長輩對課程興趣缺缺等等) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 51 DONATE. Report Abuse