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遠距健康課程申請表
衛生福利部國民健康署推出遠距健康，透過遠距視訊都能預約具專業執照的健康領域專家進行多元課程（醫師、護理師、藥師、營養師、運動專家...），並且能夠開立發票，無論何人、何時、何地都能持續自我學習正確專業知識並保持健康意識，邀請各社區/據點/文健站/活力站/協會/日照導入遠距健康活動與長輩一同共襄盛舉！
聯絡人：社區健康導師
電話 ：(04)2463-9377
信箱 ：
yuhsin@51donate.com
Line客服帳號：
https://lin.ee/OIRoQhz
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申請單位(請填寫全名)
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成立日期
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會址/地址
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申請單位聯絡信箱
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負責人職稱
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負責人姓名
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負責人聯絡電話
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承辦人職稱
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承辦人姓名
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承辦人聯絡電話
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申請單位開放時段(可多選)
上午(約08~12點)
下午(約13~17點)
晚上(約19~21點)
週一
週二
週三
週四
週五
週六
週日
上午(約08~12點)
下午(約13~17點)
晚上(約19~21點)
週一
週二
週三
週四
週五
週六
週日
申請單位欲辦理之遠距課程類型(可多選，也可自行增列)
*
三高慢性病
口腔保健
新冠肺炎
銀髮運動
心理照顧
居家照護
失智症
用藥安全
飲食與營養
視力保健
骨質疏鬆
Other:
Required
申請單位服務類型與人數
*
如：長輩20人、兒少10人等
Your answer
申請單位使用Youtube放影片的流暢度(可多選，也可自行增列)
*
非常順暢
播放時，影片會卡卡的
播放時，畫面會模糊
播放時，看到一半會突然停止
Other:
Required
申請單位服務對象健康狀況(可多選，也可自行增列)
*
活蹦亂跳(可站起來運動)
尚可運動(坐在椅子上)
隨意動一動(揮揮手揮揮腳)
熱愛吸收知識(可找醫生講學理課程)
可能容易睡著(需要活潑有趣的講師)
Other:
Required
申請單位服務對象之常用語言(可多選，也可自行增列)
*
國語
台語
客語
原民語(請勾選並於下方填答族群)
Other:
Required
申請單位現有之設備(可多選，也可自行增列)
*
電腦
平板
手機
投影機
電視
Other:
Required
申請單位簡介(可依人、文、地、產、景介紹)
*
Your answer
申請單位目前提供之服務項目(可多選，也可自行增列)
*
關懷訪視
電話問安、諮詢轉介服務
餐飲服務
健康促進活動
Other:
Required
申請單位近2年執行計畫(年份/補助單位/計畫名稱)
*
如：111年/公所/元宵節活動
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在服務長輩的過程中，有面臨哪些問題呢？(例如：社區據點缺乏人力、長輩對課程興趣缺缺等等)
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