Регистрационная форма
Х Всероссийский ежегодный конгресс «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика»
Даты: 14-15 октября 2019 г.
Место проведения: Санкт-Петербург, отель «Park Inn by Radisson Пулковская» (пл. Победы, 1)
Контакты: welcome@congress-ph.ru
Дополнительная информация: http://congress-ph.ru/event/det-inf-19
ФИО *
Your answer
Город *
Required
Электронная почта (действующий email для получения электронного сертификата) *
Your answer
Контактный телефон *
Your answer
Место работы/учебы (Полное наименование организации) *
Required
Должность *
Специализация *
Required
Ученая степень/звание *
Required
Форма участия в конгрессе *
Required
Необходимо ли Вам размещение в Отеле "Park Inn by Radisson Пулковская" (Санкт-Петербург, пл. Победы, д.1,) на период проведения конференции? *
Стоимости указаны за номер в сутки. В стоимость включены завтрак «шведский стол», налоги.Гарантией бронирования гостиницы является 100% предоплата проживания, внесенная в срок до 12.08.2019 г.
Размещение в гостинице. Дата заезда и выезда
Your answer
Размещение в гостинице. Время заезда и выезда
Форма оплаты
Согласен на обработку моих персональных данных *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service