รับฟังความคิดเห็น และข้อร้องเรียน ร้องทุกข์
แบบฟอร์มนี้มีไว้สำหรับการรับข้อร้องเรียนต่างๆ โดยข้อมูลต่างๆ ที่ท่านกรอกผ่านแบบฟอร์มนี้ จะถูกเก็บเป็นความลับ ชื่อ เบอร์โทรศัพท์ และอีเมล์ ของท่านมีไว้เพื่อติดต่อกลับทางคณะผู้บริหารจะนำข้อร้องเรียนและข้อเสนอแนะไปปรับปรุงการให้บริการของโรงพยาบาลโนนศิลาต่อไป

ขอขอบพระคุณสำหรับความร่วมมือ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ-สกุล *
เบอร์โทรศัพท์ *
อีเมล์
ข้อมูล / เรื่องที่ต้องการร้องเรียน *
กรุณาพิมพ์ข้อความที่ปรากฎนี้ก่อนส่งแบบฟอร์ม *
Captionless Image
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report