Заявка на участие в Международном молодёжном лагере «Диалог» 2016
Просим Вас заполнить детально данную форму, чтобы мы имели полные данные для качественного отбора участников на Международный молодёжный лагерь «Диалог» 2016
Общая информация
Фамилия Имя Отчество *
Your answer
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Место рождения *
Your answer
Место проживания *
Укажите город, в котором на данный момент проживаете/учитесь/работаете
Your answer
Мобильный телефон *
+7 (...) ...
Your answer
Адрес электронной почты *
Your answer
Социальные аккаунты *
Укажите ссылки на Ваши профили в ВК, Facebook, Instagram, Twitter, LinkedIn
Your answer
Паспортные данные *
Укажите номер, место выдачи и дату
Your answer
Есть ли у Вас особые требования к питанию/проживанию/передвижениям? *
Your answer
Информация о деятельности
Название организации, которую Вы представляете *
Укажите полное название организации без сокращений и аббревиатур
Your answer
Профиль организации *
Укажите какие направления деятельности есть в Вашей организации, чем она занимается, какие проекты в какой области реализует
Your answer
Контактная информация организации *
Укажите официальный сайт/группы в социальных сетях, контактные телефоны организации
Your answer
Какую роль/должность/позицию Вы занимаете в данной организации? *
Your answer
Что входит в сферу Ваших обязанностей в организации? Какие вопросы Вы курируете? Какие проекты ведете и/или в каких участвуете? *
Your answer
Опишите Ваш опыт работы в проектах в молодёжной сфере? Сколько лет, какие проекты Вы реализовывали? В качестве кого: руководителя, автора, участника и т.д. *
Если опыт превышает 5 лет, можно указать проекты за последние 3 года
Your answer
Опишите Ваш опыт работы в теме межкультурной коммуникации? *
Your answer
Мотивация на участие
Ваша мотивация на участие в программе лагеря? *
Почему Вы хотите принять участие? Какие цели Вы ставите перед собой? Какие вопросы Вам были бы интересны для рассмотрения?
Your answer
Как Вы думаете, что из вашего опыта могло бы быть полезно и интересно другим участникам лагеря? Чем Вы хотели бы поделиться? Какие практики/проекты хотели бы представить для участников лагеря? *
Your answer
Готовы ли Вы принимать участие во всей программе лагеря и быть максимально активным и эффективным в работе лагеря? *
Опишите Ваши образовательные цели, которые Вы ставите для себя на программу? Что Вы хотели бы узнать? Чего хотели бы достичь в работе лагеря?
Your answer
Опыт участия в программе лагеря «Диалог» в прошлые годы
Если Вы не участвовали ранее в программах лагеря, то во всех графах поставьте прочерк
Принимали ли Вы участие в работе лагеря в прошлые годы? *
Укажите год, в случае положительного ответа
Your answer
Какие проекты/инициативы Вы реализовали после лагеря? *
Опишите Ваши проекты, действия, которые вы совершили после программы Лагеря
Your answer
Готовы ли Вы рассказать/представить Ваши результаты работы участникам лагеря «Диалог» 2016? *
Если да, то в каком формате Вы хотели бы это сделать? Что Вам для этого нужно?
Your answer
Комментарии и пожелания
Ваши пожелания/предложения организаторам
Your answer
В случае экстренных ситуаций укажите контактное лицо и номер телефона *
Your answer
Я разрешаю Национальному Совету молодёжных и детских объединений России, а также Молодёжному Департаменту Совета Европы использовать фотографии с моим участием, которые будут сделаны в ходе лагеря (например, при размещении информации на веб-сайтах, при подготовке отчетов и публикаций) *
Я согласен с тем, что моё имя, наименование моей организации и мой адрес электронной почты будут указаны в списке участников и доступны для всех участников тренинга *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service