Formulaire d'inscription aux JNE 2017 (Internes)
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Journées Nationales d’Enseignement de Neurochirurgie - JNE - 21 et 22 septembre 2017
Date limite d’inscription pour une prise en charge des déplacements et hébergements : 30 juin 2017
Bulletin d’inscription pour les Internes
Lieu : CODMAN (Building Johnson & Johnson France)
1 rue Camille Desmoulins - 92787 ISSY LES MOULINEAUX
A remplir par le participant
Statut : *
N° RPPS (le cas échéant) :
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Prénom *
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Etablissement : *
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Service *
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Adresse Etablissement : *
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Code Postal *
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VILLE : *
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Téléphone fixe ou mobile *
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e-mail : *
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Je confirme ma participation aux Journées Nationales d’Enseignement de Neurochirurgie : *
Required
J’aurai besoin d’un hébergement à l’hôtel le Jeudi soir* : *
*uniquement pour les personnes exerçant à plus de 50 km d’Issy les Moulineaux
Required
Le montant de la nuitée sera réclamé aux personnes n’ayant pas annulé leur demande d’hébergement auprès de Codman
Pour les internes exerçants à plus de 50 km d’Issy les Moulineaux, les frais de déplacement seront remboursés à la hauteur maximum de 150 € sur présentation des justificatifs originaux avant le 25 octobre 2017. Au-delà de cette date, aucun remboursement ne pourra être effectué. Les modalités pour envoi des justificatifs vous seront communiquées ultérieurement.
Pour toute information, contacter Farida Cardoso: 01 55 00 25 19/ 06 24 14 33 98
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