安否登録フォーム（中央福祉専門学校）

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安否登録フォーム（中央福祉専門学校）

この安否登録フォームは、震度5弱以上の大規模地震発生後から運用を開始します。
各自の通信環境が復旧した段階で、あなたの安否・被災状況を登録してください。
※平常時に登録された情報は、内容の確認を行わずに定期的に削除されます。

氏名 *

学籍番号 *

あなたの状態 *

無事

重傷（骨折等、動けない状況）

Other:

家族の状態

無事

重傷者がいる（骨折等、動けない状況）

重体者がいる（命にかかわる状況）

わからない

Other:

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自宅の建物

無事

軽微な損壊

半壊、もしくは全壊で住めない

わからない

Other:

Clear selection

現在の居場所 *

自宅

校内

職場

Other:

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