MENTİ BAŞVURU FORMU

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

MENTİ BAŞVURU FORMU

Programa çocuk diş hekimliği uzmanlık, doktora veya yüksek lisans eğitimine devam edenler; eğitimini yakın zamanda tamamlayanlar ve akademik, klinik ya da mesleki gelişim konusunda rehberlik almak isteyen çocuk diş hekimleri başvurabilir. Yaş veya meslekte geçirilen süre sınırlaması yoktur.

Başvuru formunun doldurulması doğrudan eşleştirme yapılacağı anlamına gelmez. Eşleştirmeler; mentilerin gelişim ihtiyaçları, mentorların deneyim alanları, tarafların beklentileri, zaman uygunlukları ve program kapasitesi doğrultusunda PediMentor Koordinasyon Ekibi tarafından gerçekleştirilecektir.

Adınız Soyadınız *

E-posta adresiniz *

Telefon numaranız *

Bulunduğunuz şehir

Mesleki durumunuz *

○ Çocuk diş hekimliği uzmanlık öğrencisiyim

○ Çocuk diş hekimliği doktora öğrencisiyim

○ Çocuk diş hekimliği alanında yüksek lisans öğrencisiyim

○ Uzmanlık veya doktora eğitimimi yakın zamanda tamamladım

○ Çocuk diş hekimi olarak akademide çalışıyorum

○ Çocuk diş hekimi olarak kamuda çalışıyorum

○ Çocuk diş hekimi olarak özel sektörde/muayenehanede çalışıyorum

○ Diğer

Required

Öğrenci iseniz eğitim aldığınız kurum

Çalışıyorsanız görev aldığınız kurum ve pozisyonunuz

Çocuk diş hekimliği alanındaki eğitim veya mesleki deneyim süreniz

○ 1 yıldan az

○ 1-3 yıl

○ 4-6 yıl

○ 7-10 yıl

○ 10 yıldan fazla

Clear selection

Hangi alanlarda mentorluk almak istersiniz?

Öncelikli gelişim ihtiyacınızı en iyi yansıtan en fazla üç alanı seçiniz.

☐ Akademik kariyer planlaması

☐ Tez ve bilimsel araştırma süreçleri

☐ Makale, bildiri ve proje hazırlama

☐ Klinik karar verme ve vaka yönetimi

☐ Hasta ve ebeveyn iletişimi

☐ Klinik ve muayenehane yönetimi

☐ Uzmanlık sonrası kariyer seçenekleri

☐ Akademi deneyimi

☐ Kamu deneyimi

☐ Özel sektör deneyimi

☐ Mesleki iletişim ve liderlik

☐ İş-yaşam dengesi ve mesleki sürdürülebilirlik

☐ Etik ve hukuki süreçler

☐ Ulusal ve uluslararası mesleki gelişim olanakları

☐ Diğer

Required

Seçtiğiniz alanlar arasında birinci önceliğiniz hangisidir?

○ Akademik kariyer planlaması

○ Tez ve bilimsel araştırma süreçleri

○ Makale, bildiri ve proje hazırlama

○ Klinik karar verme ve vaka yönetimi

○ Hasta ve ebeveyn iletişimi

○ Klinik ve muayenehane yönetimi

○ Uzmanlık sonrası kariyer seçenekleri

○ Akademi deneyimi

○ Kamu deneyimi

○ Özel sektör deneyimi

○ Mesleki iletişim ve liderlik

○ İş-yaşam dengesi ve mesleki sürdürülebilirlik

○ Etik ve hukuki süreçler

○ Ulusal ve uluslararası mesleki gelişim olanakları

○ Diğer

Öncelikli gelişim ihtiyacınızı ve bu konuda yaşadığınız güçlükleri kısaca açıklayınız.

PediMentor Programı’na başvurma nedeniniz nedir?

Bir yıllık mentorluk dönemi sonunda ulaşmak istediğiniz hedefler nelerdir?

Daha önce resmî veya gayriresmî bir mentorluk programına katıldınız mı?

Evet

Hayır

Clear selection

Yanıtınız “Evet” ise önceki mentorluk deneyiminizi kısaca açıklayınız.

Hangi çalışma alanlarında deneyim sahibi bir mentorla eşleştirilmek istersiniz?

Birden fazla seçenek işaretleyebilirsiniz.

☐ Üniversite/akademi

☐ Kamu kurumu

☐ Özel hastane veya sağlık kuruluşu

☐ Özel klinik/muayenehane

☐ Ulusal ve uluslararası mesleki kuruluşlar

☐ Belirli bir tercihim yok

☐ Diğer

Mentorunuzdan beklentileriniz nelerdir?

Eşleştirme sırasında dikkate alınmasını istediğiniz özel bir durum veya tercihiniz var mı?

Tercih ettiğiniz görüşme yöntemi

○ Çevrim içi

○ Yüz yüze

○ Hibrit

○ Fark etmez

Clear selection

Görüşmeler için genel olarak uygun olduğunuz zamanlar

Birden fazla seçenek işaretleyebilirsiniz.

☐ Hafta içi gündüz

☐ Hafta içi akşam

☐ Hafta sonu

☐ Değişken/karşılıklı planlanabilir

Bir yıl sürecek program boyunca mentorunuzla ayda en az bir kez, yaklaşık 45-60 dakika görüşebilir misiniz?

○ Evet

○ Hayır

○ Koşullara bağlı olarak değerlendirebilirim

Clear selection

Görüşmelere hazırlıklı gelmeyi, hedeflerinizi takip etmeyi ve programın ara değerlendirmelerine katılmayı kabul ediyor musunuz?

Evet

Hayır

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms