MODULO ISCRIZIONE SOCI ANNO 2018
AL CONSIGLIO DIRETTIVO
DELL’ASSOCIAZIONE CULTURALE SALOTTINO
P.le Giolitti, 11 – 47122 Forlì FC

Tesseramento N. ___________:
(a cura del direttivo, verrà indicato sulla tessera associativa)

Modulo d’iscrizione all'Associazione, in qualità di socio sostenitore, per l'anno in corso.
Tale tesseramento ha validità per tutto l'anno solare, con scadenza il giorno 31 Dicembre.

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Il/La sottoscritto/a
Nome *
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Cognome *
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Sesso *
Nato/a a: via/piazza *
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Provincia *
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Nazione *
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il *
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indirizzo di residenza: via e n *
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CAP *
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Comune di: *
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Provincia: *
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Codice Fiscale: *
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Documento di identità n: *
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Rilasciato da: *
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In data: *
MM
/
DD
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YYYY
Professione: *
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Azienda
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Cellulare *
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CHIEDE
di entrare a far parte dell’Associazione Culturale “Salottino” per l’anno corrente in qualità di SOCIO SOSTENITORE.
A tal fine dichiara:
1. di avere preso visione dello Statuto presente sul sito www.salottinoitinerante.it/l-idea;
2. di approvarlo e accettarlo incondizionatamente in ogni sua parte, come pure le delibere del Consiglio Direttivo e di condividere i principi e le finalità dell’Associazione;
3. di impegnarsi a versare la quota associativa annuale di € 30,00 + 2 € di commissioni paypal http://paypal.me/salottino/32 oppure mediante il pagamento con contanti, senza commissioni;
4. di esonerare l'Associazione Salottino da ogni responsabilità per tutti i danni, fisici e/o patrimoniali, che potranno derivare al sottoscritto/a dallo svolgimento delle attività organizzate dall’Associazione nel caso non siano diretta conseguenza di dolo o colpa grave dell'Associazione stessa;
5. di essere maggiorenne;
6. che i dati indicati sono veritieri!

Le nostre comunicazioni saranno inviate via e-mail da noidi@salottinoitinerante.it

INFORMATIVA AI SENSI DELL' art. 13 del D.lgs. n.196/2003 e s.m.i. e del Regolamento (UE) n. 679/2016 (“GDPR”)
Iscrivendoti all'Associazione o partecipando alle iniziative dell'Associazione presti il consenso al trattamento dei dati personali immessi in conformità all'informativa resa ai sensi dell'art. 13 del d.lgs. n. 196/2003, "Codice in materia di protezione dei dati personali", limitatamente a quanto connesso alle finalità legate alle iniziative dell'Associazione Culturale Salottino. Durante le iniziative saranno scattate foto e effettuate riprese video: l'iscrizione all'Associazione costituisce liberatoria implicita al loro utilizzo da parte dell'associazione Salottino.
*
Il Modulo di Iscrizione verrà vagliato nell'arco di pochi giorni dal Consiglio Direttivo, ed una volta espresso parere a riguardo, verrà rilasciata relativa Tessera di adesione. La Tessera Associativa dà diritto all'accesso in sede e ad aderire alle iniziative proposte.
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