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NPO法人さぬきフィルムワークス寄付申込書
■下記のフォームに内容をご記入ください。後日、折り返しご連絡差し上げます。寄付受領完了は、ご入金を確認させていただいてからとなります。
■申込後、1週間経過しても返信がない場合、さぬきフィルムワークスからのメールが迷惑メール防止機能により、迷惑メールフォルダやゴミ箱に自動的に振り分けられている可能性がありますので、一度ご確認頂きますようお願い致します。
■
sanukifilmworks@gmail.com
からのメールが迷惑メールに入らないよう、予め受信メールの振り分け(フィルター)設定を変更して頂けましたら幸いです。
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該当の寄付事業をご入力ください
映像制作・映像制作支援事業
映画上映会事業
ワークショップ事業
NPO法人さぬきフィルムワークス活動全般
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寄付いただける金額をお選びください(1口3,000円)
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1口 3,000円
2口 6,000円
3口 9,000円
4口 12,000円
5口 15,000円
6口以上
寄付金納付の方法
*
納付方法をお選びください。お振込先は以下に記載があります。
お振込
手渡し
お振込先
百十四銀行 木太支店 【銀行コード】0173
【店番】218【預金種目】普通
【口座番号】0839711【名義】トクテイヒエイリカツドウホウジン サヌキフィルムワークス
名義人は、トクヒ)サヌキフィルムワークスと表記されます
お名前の掲載・公表
*
5口 15,000円以上寄付いただけた方はご協力に対し、ホームページ上に寄付・協賛団体・個人として、貴団体・貴人のお名前を公表して感謝の意を表したいと考えております。ご意思の確認のため、下記該当に◯をつけてください。
掲載を希望する
掲載を希望しない
掲載・公表の場合の名称
「手渡しでの納付」など 領収書発行の場合も こちらにご入力いただいた名称となります。ご記入が無い場合は下記「お名前」にご入力いただいたデータを使用いたします。
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寄付のお申込みをいただき、ありがとうございました
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