伊那谷みらいスクール2020 応募フォーム
伊那谷みらいスクール へのご応募、ありがとうございます!
募集要項をよくお読みいただき、以下の応募フォームに必要事項を記入の上、送信してください。
フォームにご記入いただいた情報に関しては、厳正に管理の上、本ワークショップの運営以外には使用いたしません。

★伊那谷みらいスクール2020 開催要項・募集要項
https://unicul-lab.net/wp-content/uploads/2020/08/inadani2020_youkou.pdf

★特設ページ
https://unicul-lab.net/inadani2020/

★お問い合わせ先
伊那谷みらいスクール2020 運営事務局
inadani2020@unicul-lab.net
※3日以内には必ず返信いたします。返信がこない場合は、お手数ですが再度お問い合わせください。
基本情報
参加者決定に際して使用します。
全て必須項目です。
氏名 *
ふりがな *
学校名 *
例)長野県◯◯高校
学科 *
例)普通科
学年 *
例)1年
性別 *
住所 *
電話番号 *
自宅・携帯電話・スマートフォンどれでも構いません。
メールアドレス *
参加の可否についてこちらのメールアドレスに連絡を差し上げます。携帯メール・PCメール問わず連絡のつきやすいものを記入してください。
保護者の同意 *
応募の際必ず保護者の方の同意を得てください。
参加可能な日程 *
2日間参加できることが原則ですが、1日のみ参加・部分参加をご希望の場合は、事前に事務局までご相談ください。
食品アレルギー *
1日目の夜に、懇親会(軽食付き)を予定しています。食品アレルギーがある方は、なるべく具体的に記入してください。アレルギーがない方は「なし」と記入してください。
参加にあたって伝えておきたい健康上の留意点など *
参加にあたって、事務局に伝えておきたい健康上の不安、留意点などがある方は、なるべく具体的に記入してください。ない方は「なし」と記入してください。
オンラインでの参加環境について *
本プログラムは対面での開催を予定しておりますが、新型コロナウイルスの感染状況等に伴い、直前でオンラインでの開催に変更する可能性もございます。その場合、インターネットに接続したパソコンでzoom(ビデオ会議システム)に参加いただくことになりますが、参加できる環境はありますか。あてはまるものをお選びください。(現時点の回答が、参加の可否に影響することはありません。)
今回のみらいスクールを何で知ったか *
複数回答可
Required
みらいスクールに応募した理由 *
進路をどのようにして決めたら良いかを知りたいと思った等、ご自由にお書きください。
みらいスクールに期待すること *
大学生や社会人と一緒に将来について考えたい等、ご自由にお書きください
アンケート
ここからは可能であればお答えください
文系・理系の所属及び志望
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現段階での希望進路
Clear selection
進路・将来に関する悩みや不安なこと
やりたいことがわからない、今のままで夢がかなうのか等、迷っていることや困っていることがありましたら、ご自由にお書きください。
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