II USA BASKETBALL CAMP
Sant Quirze del Vallés, 2a Edició
(8-18 anys)
Nom *
Nom del/de la jugador/a inscrit/a
Your answer
Cognom 1 *
Primer cognom del/de la jugador/a inscrit/a
Your answer
Cognom 2 *
Segon cognom del/de la jugador/a inscrit/a
Your answer
Adreça complerta
Carrer, núm., porta, pis.
Your answer
Localitat *
Your answer
Codi postal *
Your answer
Data de naixement *
Data
MM
/
DD
/
YYYY
Club de procedència *
Required
Talla samarreta
Nom pare, mare o tutor
Your answer
Telèfon de contacte 1 *
Your answer
Telèfon de contacte 2
Your answer
Adreça electrònica de contacte *
Your answer
Pateixes alguna malaltia o al·lèrgia?
En cas afirmatiu, quina?
Només contestar en cas afirmatiu a l'anterior pregunta
Your answer
*
L'organització ha contractat una assegurança esportiva per a casos de lesió i d’altres accidents produïts durant el campus.
ATENCIÓ: en cas de cancel·lació de la inscripció, només es retornarà el 80% de l'import si és per causa de força major (lesió o malaltia del participant, o qualsevol situació a valorar per l'organització).
Conforme a la LOPD 15/1999 totes les dades del present imprès seran tractats en un fitxer de titularitat de Sant Quirze Basquet club i BCN & NYC Experience, S. L, sent la seva finalitat la gestió de la participació en l'activitat i l'enviament d'informació relacionada amb les seves activitats i promocions. Pot exercir el dret d'accés, rectificació o cancel·lació enviant un mail a sqbc@sqbc.cat
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms