Ankieta zgłoszeniowa na rok szkolny 2021/2022
do Pierwszej Społecznej Szkoły Polskiej w Austrii
* Required
Film o naszej szkole i projekcie "Latająca szkoła".
Polonijny Klub Malucha - film przedstawiający zajęcia żłobkowe
Zgłoszenie do
*
Szkoły
Przedszkola
Żłobka
Required
Czy dziecko rozumie język polski?
*
Tak
Nie
Required
Nazwisko i imię dziecka:
*
Your answer
Data urodzenia dziecka (dd.mm.rrrr):
*
Your answer
Nr ubezpieczenia dziecka:
*
Your answer
Adres zamieszkania dziecka (ulica, nr, kod poczt., miejscowość):
*
Your answer
Imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej:
Your answer
Numer telefonu matki/opiekunki prawnej:
Your answer
Adres emailowy matki/opiekunki prawnej:
Your answer
Imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego:
Your answer
Nr telefonu ojca/opiekuna prawnego:
Your answer
Adres emailowy ojca/opiekuna prawnego:
Your answer
Wszystkie osoby uprawnione do odbioru dziecka łącznie z rodzicami/opiekunami prawnymi (imię i nazwisko, kim dana osoba jest)
*
Your answer
Stan zdrowia dziecka/choroby
*
Your answer
Zainteresowania/hobby/szczególne osiągnięcia
*
Your answer
Uwagi dotyczące terminu zajęć
Your answer
Niniejszym potwierdzam, że zapoznałam/-em się z regulaminem szkoły i akceptuję jego postanowienia.
*
Tak
Nie
Required
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej:
*
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
