ローン仮審査フォーム
\ 全国270店舗のTAXグループ / 株式会社ブルームーン

【定休日】毎週火曜日・第一・三水曜日

①下記お客様情報欄をご記入のうえお申込みください。
②審査前に「0574-42-9515」より確認のお電話をさせていただくことがございます。
③当日または2営業日以内に審査結果をご連絡させていただきます。
④審査結果に影響しますので、結果が出るまでは他社様での審査はお控えください。

※審査内容によってお客様にご提案するプランが決まります。審査状況によってはお断りする場合もございますので予めご了承ください
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Email *
審査内容 *
Required
お名前 *
(例)青月 太郎
フリガナ *
(例)アオツキ タロウ
性別 *
生年月日(年) *
生年月日(月) *
生年月日(日) *
年齢 *
携帯電話 *
自宅電話
郵便番号 *
(例)000-0000
ご住所(都道府県) *
ご住所(市区町村以下) *
(例)可児市広見2359番地34 ブルームーンマンション101号室
住居 *
居住年数 *
住宅ローン以外の借入金 *
借入金額 *
(例)オートローン残債50万円
配偶者 *
同一生計人数(本人を含む) *
同一生計人数(うち子供) *
世帯主から見た関係 *
運転免許証番号 *
お勤め先名称 *
(例)株式会社ブルームーン
お勤め先フリガナ *
(例)カブシキガイシャブルームーン
お勤め先郵便番号 *
お勤め先住所 *
(例)岐阜県可児市広見2359番地34 ブルームーンマンション101号室
お勤め先電話番号 *
(例)0120-242-660
雇用形態 *
業種 *
職種 *
(例)営業
勤続年数 *
税込年収(万円) *
他社での審査回数 *
ここからはご希望のお車についてお伺いします
新車 or 中古車 *
車種・グレード *
(例)プリウス Sツーリングセレクション
毎月のお支払い希望額 *
当社をどのようにお知りになりましたか? *
その他ご希望やご相談
プライバシーポリシー〈個人情報保護方針〉 *
1. 利用目的について

弊社は、お客さまの住所、氏名等の個人情報(お客さまと弊社、または弊社の契約加盟店との取引に関する情報を含み、以下「個人情報」といいます)を下記の目的で利用いたします。
なお、弊社は、あらかじめお客さまご本人の同意を得ることなく、下記目的以外にお客さまの個人情報を利用することはありません。

1.自動車の販売に関する業務、その他これらに付随する業務を遂行するため。

2.自動車の販売のご案内を提供するため。

3.弊社、および当社が守秘義務および個人情報の取扱いに関する規定を含む業務委託契約を締結した業務提携先が、取り扱う当社の事業運営に関連する商品、サービス、各種イベント、キャンペーン等のご案内を電話、ダイレクトメールの発送等により提供するため。

4.お客さまとの契約や法令に基づく権利の行使や義務の履行のため。

5.サービス向上を目的としたアンケート調査を実施するため。

6.サービス向上を目的としたデータの集計とその結果の分析のため。
※この際には集計結果の統計情報のみの利用となりますので、個人を特定できるデータと関連づけることはありません。

7.第三者から配信される広告が掲載される場合があり、これに関連して、当該第三者が(株)ブルームーンを訪問したユーザーのクッキー情報などを取得し、利用している場合があるため。

8.その他個人情報取得時に予め明示した目的のため。

2. 共同利用について

弊社の契約加盟店、弊社と秘密保持契約を締結した業務委託先との間において、利用目的に定めた利用目的達成のために、相互にお客さまの個人情報を共同して利用する場合がございます。

3. 個人情報の開示、訂正等について

当社は、個人情報の保護に関する法律に基づき、当社が保有する個人情報に関して、お客さまご本人から開示、訂正等のご請求があった場合には、適切に対応いたします。開示、訂正等のご請求方法につきましては、以下のとおりとします。

1.下記のお問い合わせ窓口にご連絡ください。

2.お問い合わせ内容を確認させていただき、当社より開示・訂正等の請求書をお送りいたします。
※その際、開示・訂正等の請求書・請求方法案内状を発送するために、氏名・住所等をお伺いします。

3.開示・訂正等の請求書の到着後、当該請求書に必要事項をご記入の上、本人を確認するための書類を同封して請求方法案内状記載の宛先にご郵送ください。

※ご本人を確認するための書類:運転免許証のコピー、住民票の写し等。
※行政機関等で本人確認書類を入手する際の手数料、コピー代及びご郵送に係る費用はお客さまのご負担となります。

4.上記書類の受領後、2週間を目処に当社より書面にてご回答いたします。

4.お問い合わせ窓口

株式会社ブルームーン
TEL : 0120-24-2660
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