Aanmeldformulier Jong WBS
Met het invullen van onderstaande gegevens meld je je aan voor het lidmaatschap van Jong WBS. Het lidmaatschapsjaar loopt van 1 januari tot en met 31 december en de contributie van €10 wordt per automatische incasso van je rekening afgeschreven.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Tussenvoegsel(s)
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Straatnaam en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Land *
Telefoonnummer *
Rekeningnummer (IBAN) *
Machtiging
Machtiging Automatisch Incasso: Door dit formulier te verzenden machtig ik de Wiardi Beckman Stichting tot wederopzegging mijn contributie elk jaar automatisch af te schrijven van mijn rekening.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Jong WBS. Report Abuse
Google Forms