ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA PŘÍMĚSTSKÝ TÁBOR ATELIÉRU VOLNÉHO UMĚNÍ 2018
III. termín 13.8. - 17.8. 2018 ještě volný

II. termín 6.8. - 10.8. 2018 již plný
I. termín 30.7. - 3.8. 2018 již plný

Jméno a příjmení dítěte *
Your answer
Datum narození dítěte *
Den, měsíc, rok (D. M. RRRR)
Your answer
Ukončená třída *
Your answer
Adresa bydliště *
Your answer
Kontaktní telefon na rodiče (otec nebo matka) *
Your answer
Kontaktní e-mail na rodiče (otec nebo matka) *
Your answer
Zdravotní pojišťovna *
Your answer
Přihlašuji dítě na termín *
Required
Zde vypište, prosím, výjimečnosti Vašeho dítěte (zdravotní, stravovací upozornění, návyky atd.)
Your answer
Platbu (2400 Kč / termín) uhraďte nejpozději do 25. 6. 2018
v hotovosti v OC Breda – I.Patro

nebo převodem na účet: 153 215 416 / 0300
Do zprávy pro příjemce uveďte jméno dítěte (dětí) a vybraný termín(y)

Jméno zákonného zástupce *
Your answer
Jsem seznámen(a), že dítěti nemám na příměstský tábor dávat žádné cennosti (šperky, mobilní telefon apod.) a lektorky nenesou odpovědnost za jejich případné poničení či odcizení. Podpisem přihlášky beru na vědomí, že Ateliér a jeho lektoři odpovídají za mé dítě pouze po dobu jeho pobytu na příměstském táboře po převzetí od zákonného zástupce. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms