Ogólnopolski Festiwal "(Pod)różne historie" - karta zgłoszenia do konkursu literackiego
Organizatorzy: Młodzieżowy Dom Kultury w Białymstoku, Towarzystwo Działań Twórczych "Talent" w Białymstoku
Termin nadsyłania zgłoszeń do 14.07.2017 r.

Do zgłoszenia należy obowiązkowo:
- dostarczyć lub przesłać w kopercie pracę opatrzoną godłem, wydrukowaną w trzech egzemplarzach na adres: Młodzieżowy Dom Kultury w Białymstoku, ul. Warszawska 79a, 15-201 Białystok
- do pracy należy dołączyć jej kopię na nośniku elektronicznym (również opisaną samym godłem) lub przesłać na adres: podrozne.historie@mdk.bialystok.pl
Szczegóły w regulaminie.

Na podany poniżej adres e-mail (opiekuna zgłaszającego uczestników) przesłana zostanie kopia zgłoszenia. Jest to jednocześnie potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia.

Email address
Dane zgłoszeniowe
Godło/pseudonim uczestnika
Your answer
Imię i nazwisko uczestnika
Your answer
Kategoria wiekowa
Wiek uczestnika
Your answer
Nazwa szkoły/placówki delegującej
W przypadku zgłoszenia indywidualnego proszę wstawić kreskę
Your answer
Adres szkoły/placówki delegującej
W przypadku zgłoszenia indywidualnego adres uczestnika
Your answer
Telefon do placówki
W przypadku zgłoszenia indywidualnego telefon do osoby zgłaszającej
Your answer
e-mail do placówki
W przypadku zgłoszenia indywidualnego e-mail osoby zgłaszającej
Your answer
Imię i nazwisko nauczyciela/opiekuna
Your answer
Praca literacka
Tytuł pracy
Your answer
Zgoda na publikację danych
Newsletter
Jeśli chcą Państwo otrzymywać regulaminy konkursów organizowanych przez MDK w Białymstoku, proszę wpisać adres e-mailowy.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms