Alla data attuale, sei seguito/a da un medico specialista (neurologo, reumatologo..) o altro professionista (dentista, oculista, fisioterapista, osteopata..) ?
Qual' è l'obiettivo/i che vorresti raggiungere?
Ti senti realmente motivato a raggiungerlo/i ? In quanto tempo vorresti raggiungerlo/i?
Quanto pensi dipenda da te il raggiungimento del risultato?
Quale pensi sarà il maggior ostacolo da superare?
Pensi di alimentarti:
Prima colazione: a che ora, dove e cosa?
Spuntino: a che ore e che cosa?
Pranzo: a che ora, dove e cosa?
Spuntino pomeridiano, se si indica che cosa
Cena: a che ora e cosa mangi? Ti capita dopo la cena di fare un fuori pasto?
Inserisci gli alimenti più graditi e quelli meno
In quale orario hai più fame ?
Quant'acqua assumi giornalmente? Preferisci gasata o liscia?
Se bevi alcolici, quali?
Bevi bevande zuccherate (the, coca, aranciata, succhi di frutta, caffè..) ? Se si, con che frequenza?
Latte:
Assumi integratori alimentari? Se si indica quali
Hai Intolleranze o allergie alimentari riconosciute ? Se si indicale
Peso max raggiunto
In passato ( infanzia e giovinezza) come era il tuo peso corporeo?
I tuoi familiari che peso corporeo hanno ?
Nella tua famiglia ci sono stati casi di morte improvvisa sotto i 50 anni?
Indica eventuali malattie per i familiari (Padre/Mamma/nonni): Malattie cardiovascolari (infarti, ischemie, ictus) , Ipertensione , Diabete , Demenze, Tumori , Disfunzioni tiroidee, Altre
Seleziona l'opzione solo se SI
Ciclo
Gravidanze
Anticoncezionali
Cellulite o Ritenzione idrica?
Gonfiori arti inferiori
Ti piaci fisicamente? Se no indica quale consideri il tuo problema
Hai mai seguito una dieta? Se si indica per quanto tempo.
Hai mai fatto uso di lassativi/diuretici per controllare il peso ?
Ti sei mai provocato il vomito per controllare il peso ?
In periodi di defaiance o di particolare stress emotivo, mangi di più?
La presenza di inestetismi, ti crea disagio emotivo?
Rapporti con i familiari
Rapporti con il partner
Rapporti con il lavoro