Медичне стажування "Менеджмент охорони здоров'я"

Надсиланням цієї анкети учасник проекту надає свою згоду щодо обробки та використання своїх персональних даних ГО "ІМАНС" без обмежень згідно з Законом України "Про захист персональних даних".
Ваше прізвище та ім'я (латинськими літерами) *
згідно даних паспорта для виїзду за кордон
Your answer
Серія та номер паспорта для виїзду за кордон *
Your answer
Дата народження
MM
/
DD
/
YYYY
Прізвище, ім'я, по батькові *
українською мовою
Your answer
Поштова адреса *
Your answer
Телефон *
Your answer
Ел.пошта *
Your answer
Чи є дійсна Шенгенська віза? *
Якщо у Вас є дійсна Шенгенська, то зазначте номер та ким видана
Your answer
Чи є у Вас діючий біометричний паспорт для виїзду за кордон? *
Повна назва навчального закладу та/або місця роботи *
Your answer
Повна назва навчального закладу та/або місця роботи англійською мовою *
Your answer
Адреса установи *
Your answer
Ваша посада, якщо Ви студент, просимо вказати факультет, рік навчання та форму навчання *
Your answer
Ваша посада, якщо Ви студент, просимо вказати факультет, рік навчання та форму навчання англійською мовою *
Your answer
Наукові зацікавлення *
спеціалізація або профілююча дисципліна
Your answer
Ваш досвід навчання, проходження стажувань за кордоном
вказати приблизні дати, назву програми, інше
Your answer
Чи Ви вже були учасником проектів ІМАНС? *
Чи плануєте Ви проходити тестування на знання польської мови на рівень В2 на базі Духовної Академії університету UKSW?
Володіння польською мовою *
Початковий рівень
Вільне володіння
Ваша мотивація участі у проекті *
Your answer
Посилання на Ваш профіль у соціальних мережах (Facebook, Instagram)
Your answer
Звідки Ви дізналися про проект? *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of imans. Report Abuse - Terms of Service