106學年度第一學期成功國小校園生活問卷調查
親愛的同學你好:
同學之間常有一些爭吵或不愉快,甚至有一些長期且經常發生的事件,如讓人不愉快的言語或是肢體碰撞與傷害,使你會對學校環境產生不信任或害怕,希望透過你的作答,讓我們瞭解你或同學所遭遇的困難,並儘速協助你解決問題,我們會對你所提供的資料給予絶對保密與審慎關懷,謝謝你的合作。
校長賴尚義 謹啟
基本資料-性別 *
基本資料-年級 *
基本資料-班級座號(例如:五年六班12號,請填50612) *
1.過去6個月內,我曾經被同學惡意肢體傷害 *
2.過去6個月內,我曾經被同學勒索金錢或物品 *
3.過去6個月內,我曾經被同學惡意聯合的不理我 *
4.過去6個月內,我曾經被同學惡意的語言恐嚇或威脅 *
5.過去6個月內,我曾經被同學惡意說我壞話 *
6.過去6個月內,我曾經被同學以網路惡意傷害與排斥 *
7.過去6個月內,我曾經看到有同學發生上述1~6項行為 *
8.續第7題,如你知道有發生上述曾經被傷害的同學,你是否願意幫助他們,提供他們的姓名及受害方式,有利於學校能快速的協助他們解決困難。
9.我從開學至今,曾經在學校被老師打過(如打手心、打屁股、打耳光等) *
10.我從開學至今,曾經在學校被老師處罰要做某些特定動作(如交互蹲跳、半蹲、罰跪等) *
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