Survey Kepuasan Masyarakat ( SPM ) Pelayanan Publik Desa Mayahan

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Nama *

NIK

Umur *

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Pendidikan *

Tamat SD/Sederajat

Tamat SLTP/Sederajat

Tamat SLTA/Sederajat

Diploma I/II

Diploma III/S.Muda

Diploma IV/ Strata I

Strata II

Strata III

Contack Person

Alamat

Tangga survey

YYYY

Wakktu Survey *

08:00 WIB s/d 12.00 WIB

12:00 WIB s/d 12.00 WIB

Required

Jenis Pelayanan *

Surat Pengantar

Surat Keterangan Domisili

Ijin Keramaian

Keterangan Kematian /Akte Kematian

Keterangan Kelahiran / Akte Kelahiran

Surat Keterangan Tidak Mampu

Surat Keterangan Usaha

Surat Pernyataan

Surat Nikah

Kartu Keluarga

Konsultasi/Informasi

Pengaduan

Ambulance Desa

Registrasi IKD ( Identitas Kependudukan Digital )

Required

1. Bagaimana Pendapat Saudara tenteng kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya

Tidak Sesuai

Kurang Sesuai

Sesuai

Sangat sesuai

Clear selection

2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini

Tidak Mudah

Kurang Mudah

Mudah

Sangat Mudah

Clear selection

3. Bagaimana pendapat saudara tenteng kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan

Tidak Cepat

Kurang Cepat

Cepat

Sangat Cepat

Clear selection

4. Bagaimana pendapat Saudara tenteng kewajaran biaya / tarif dalam pelayanan *

Ditarik Biaya

Gratis

5. Bagaimana Pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan *

Tidak Sesuai

Kurang Sesuai

Sesuai

Sangat Sesuai

6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi / kemampuan petugas dalam pelayanan *

Tidak Kompeten

Kurang Kompeten

Kompeten

Sangat Kompeten

7. Bagaimana pendapat Saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan *

Tidak Sopan dan Tidak Ramah

Kurang Sopan dan Tidak Ramah

Sopan dan Ramah

Sangat Sopan dan Ramah

8. Bagmana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana. *

Buruk

Cukup

Baik

Sangat Baik

9. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan *

Tiodak ada

Ada tetapi tidak berfungsi

Berfungsi kurang maksimal

Dikelola dengan baik

10. Masukan / Kritik / Saran *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms