Inschrijving proeflessen 07/09/2019 MWA Wachtebeke
Sint-Laurensschool Jules Persynplein 5, 9185 Wachtebeke

Contact:
Dorine Van Volxem
+32 476 23 79 09
mwaw.contact@gmail.com

Email address *
Algemene gegevens
De door u ingevulde gegevens worden opgeslagen in een bestand dat beheerd wordt door MWA Wachtebeke vzw. Ze worden uitsluitend gebruikt voor het beheer van uw dossier en om u verder te informeren over de activiteiten van het MWA Wachtebeke vzw. U hebt recht op toegang tot uw gegevens en kan hiervan steeds de verbetering of verwijdering vragen. Bij het openbare register kunnen steeds aanvullende inlichtingen worden bekomen. (wet van 8/12/92 ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer).
Achternaam cursist *
Your answer
Voornaam cursist *
Your answer
Geboren op (opgelet: maand, dag, jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Straat *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Indien van toepassing: tweede contactadres (straat, nummer, postcode, gemeente)
Your answer
Vast nummer
Your answer
Gsm
Your answer
Indien van toepassing: tweede gsm-nummer
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service