Posilovna paměti
Jméno a příjmení *
Your answer
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Místo narození *
Your answer
Telefon *
Your answer
E-mail *
Your answer
Adresa bydliště *
Ulice, č. p., PSČ, obec
Your answer
Kontakt na druhou osobu, se kterou je možné se spojit v případě komplikací *
Jméno Příjmení, telefon, e-mail, příp. vztah k přihlašovanému (př. manžel, dcera apod.)
Your answer
Úhradu provedete *
Poznámka
Your answer
Odesláním přihlášky souhlasím se sběrem, uchováním a zpracováním mých osobních údajů poskytovatelem služby za účelem evidence a kontroly služby. Data nebudou předána žádným jiným subjektům ani nebudou využita pro marketingové účely.

Odesláním přihlášky souhlasím s fotografováním a s možnou přítomností studentů na náslechu během kurzu.

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms