MUSLIM BIKER INDONESIA - DATA KEANGGOTAAN
Data Keanggotaan Muslim Biker Indonesia
DATA PRIBADI
Nama Lengkap *
Diisi dengan nama lengkap sesuai KTP
Your answer
Nama Panggilan *
Diisi dengan nama panggilan
Your answer
Tempat Lahir *
Your answer
Tanggal Lahir *
Diisi dengan tanggal lahir yang valid
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat Domisili Saat Ini *
Diisi dengan alamat domisili saat ini (boleh tidak sesuai dengan KTP)
Your answer
Provinsi Domisili *
Pilih Nama provinsi domisili saat ini
Kota Domisili *
Pilih Nama Kota Domisili saat ini
Nomor Handphone *
Diisi dengan nomor HP sesuai yang terdaftar di grup WA MBI
Your answer
Email address *
Diisi dengan alamat email yang valid
Your answer
Golongan Darah *
DATA KENDARAAN
Plat Nomor *
isi nomor polisi dengan spasi. contoh : B 1234 MBI
Your answer
Merk Motor *
Merk Pabrikan Motor (Honda, Yamaha, dll)
Type Motor *
Diisi dengan type motor. contoh : RoadGlide, NMAX, Ninja 250, ER6N, dll
Your answer
Warna Motor *
Diisi dengan warna motor sesuai STNK
Your answer
Volume Cylinder / CC Motor *
Diisi dengan CC Motor (angka saja)
Your answer
DATA PEKERJAAN
Jenis Pekerjaan *
Pilih jenis pekerjaan. Untuk pekerjaan profesi seperti dokter, pilot, arsitek, fotografer, wartawan, desainer grafis, penasehat hukum, dll tulis di bagian "Other"
Bidang Pekerjaan / Industri *
Diisi dengan bidang pekerjaan contoh : Konveksi, Otomotif, IT, Property dll
Your answer
Nama Institusi / Perusahaan
Your answer
Keterampilan / Skill Yang Dikuasai
Keterampilan atau skill yang mungkin bisa di share untuk pengembangan dan kemajuan MBI.
Your answer
Lain Lain
Motivasi bergabung dengan MBI *
Diisi dengan motivasi bergabung dengan MBI
Your answer
Saran, Masukan & Kritik
Saran, masukan dan kritik untuk MBI
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.