108學年度國一新生基本資料
注意事項:
(1) 填寫資料內容時請仔細核對戶口名簿
(2) 每個欄位請務必確實並依照範例格式填寫,英、數字請一律使用半形
(3) 填寫完畢後請記得按最下方的"提交"按鍵
班級 *
座號 *
姓名 *
Your answer
身份證字號或居留證字號 *
英文字母請用"大寫",半形字
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性別 *
出生年 *
民國
出生月 *
出生日 *
出生地 *
範例:雲林縣;台北市;高雄市.......
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國小所在縣市 *
請填寫就讀國小之縣市,範例:雲林縣
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國小鄉鎮市 *
請填寫就讀國小之鄉鎮市,範例:斗六市
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畢業國小 *
範例:公誠
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戶籍地址 *
請填寫學生本人的戶籍地址
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通訊地址所在之郵遞區號(三碼) *
填寫範例:640
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通訊地址 *
填寫範例:雲林縣斗六市正心路1號,若有路名或街名則不需填寫村或里
市內電話(日) *
白天聯絡電話,中間不需加"-"符號,範例:055512502
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市內電話(夜) *
住家聯絡電話,中間不需加"-"符號,範例:055512502
學生特殊身份
可複選,無特殊身份請勿勾選
原住民族別
依戶口名簿上為準,範例:布農族
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"學生本人"身心障礙類別
無此身份請勿勾選
外籍配偶子女國家
請填寫外籍父或母的國家
父親姓名
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父親存殁
父親服務單位
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父親職稱
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父親手機
範例:0911123456(不需加"-"),請提供國內手機號碼
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母親姓名
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母親存殁
母親服務單位
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母親職稱
Your answer
母親手機
範例:0911123456(不需加"-"),請提供國內手機號碼
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監護人姓名
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監護人性別
與學生關係 *
監護人與學生的關係
監護人電話
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