Inscription marche et randonnée Bouzeron
Formulaire d'inscription aux randonnées et marches nordiques de Bouzeron le dimanche 31 mars 2019
Nom *
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/
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Numéro de téléphone *
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Code postal *
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Ville *
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Etes-vous licencié à une fédération sportive agréée ? *
Si vous êtes licencié, merci de renseigner votre fédération agréée.
Your answer
Pour les non licenciés, je déclare être en possession d'une assurance individuelle pour la pratique sportive.
Veuillez renseigner un contact (nom, prénom) en cas d'urgence *
Your answer
Numéro de téléphone en cas d'urgence *
Your answer
Vous pratiquez ? *
Quel circuit souhaitez vous réaliser et combien serez vous ? *
Merci de remplir chaque ligne pour valider les réponses
0 personnes
1 personne
2 personnes
3 personnes
4 personnes
5 personnes
6 personnes
7 personnes
8 personnes
Circuit 4 kms (3€)
Circuit 9 kms (6€)
Circuit 14 kms (6€)
Circuit 18 kms (6€)
Au delà de 8 personnes, merci de nous préciser le nombre de participants et les circuits que vous souhaitez réaliser.
Your answer
Confirmation d'inscription :
Votre inscription sera validée une fois le règlement total effectué par chèque libellé à l'ordre de : Association MVC2
Le chèque doit être envoyé à l'adresse suivante en précisant rappelant votre nom saisi à l'inscription
Association MVC2
Mairie de Givry
4 place de la Poste
71640 GIVRY

Pour toute question concernant les inscriptions à la marche, merci d'adresser un mail à pascalmariejo@icloud.com ou appeler au 0626319269

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